9.6.6 提高活动耐力
休息可以减轻病人心脏负荷，而适当的活动能增加病人活动的耐力。所以应根据病人心功能情况，合理安排其进行生活、劳动和休息。如在活动中病人发生呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等不适则应立即停止活动。
本章小结
心功能不全是指心泵功能减弱，心排出量绝对或相对减少，不能满足机体代谢需要的一种病理过程。
心功能不全时机体的代偿:心脏本身的代偿反应，心脏以外的代偿。
心力衰竭的发病机制:心肌收缩功能降低，心肌舒张功能障碍。
心力衰竭的临床表现包括:肺循环充血、体循环淤血和心输出量不足三大类。
心功能不全临床防治和护理的病理生理基础:防治基本病因，消除诱因，改善心脏舒缩功能；改善病人的缺氧状态，控制水肿，提高活动耐力，注意药物的毒副反应。
思考与练习
一、单项选择题
1.下述哪项最符合心力衰竭的概念( )。
A.心输出量低于正常
B.心脏每搏输出量降低
C.心脏指数低于正常
D.由原发性心肌舒缩功能障碍引起的泵衰竭
E.心输出量绝对或相对减少难以满足全身组织代谢需要
2.关于心脏前负荷，下面哪项叙述是正确的( )。
A.指心室射血所要克服的张力 B.又称压力负荷
C.指心脏收缩前所承受的容量负荷 D.指循环血量
E.前负荷过度可导致心肌向心性肥大
3.关于心脏后负荷，下面哪项叙述不正确( )。
A.又称压力负荷 B.决定心肌收缩的初长度
C.指心脏收缩时所遇到的负荷 D.肺动脉高压可导致右室后负荷增加
E.高血压可导致左室后负荷增加
4.高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是( )。
A.心输出量比心力衰竭前有所增加，稍高于正常水平
B.心输出量比心力衰竭前有所降低，可高于正常水平
C.心输出量比心力衰竭前有所增加，低于正常水平
D.心输出量比心力衰竭前有所降低，低于正常水平
E.心输出量比心力衰竭前增加
5.急性心力衰竭时，下列哪种代偿方式不可能发生( )。
A.心率加快 B.心脏紧张源性扩张
C.交感神经兴奋 D.心肌肥大
E.血液重新分布
6.心力衰竭时，有关心率加快的叙述，哪项是不正确的( )。
A.无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快
B.心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动
C.心率越快其代偿效果就越好
D.心率加快与交感神经兴奋有关
E.代偿作用有限，不太经济
7.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制是( )。
A.心肌缺血缺氧 B.低血压
C.肺淤血、肺水肿 D.体循环淤血，回心血量减少
E.支气管平滑肌敏感性增高
8.右心衰竭不可能出现下面哪项变化( )。
A.下肢水肿 B.肝大
C.少尿 D.食欲缺乏，恶心、呕吐
E.心源性哮喘
二、填空题
1.心力衰竭的原因包括 、 、 和 。
2.心力衰竭的发病机制是 、 、 。
3.心肌兴奋-收缩耦联障碍的机制主要有: 、 、 。
4.心功能不全时心脏本身的代偿方式有 、 、 。
5.心肌肥大有两种形式，即 和 。
6.心脏扩张有两种类型，一种是 ，具有代偿意义；另一种是 ，已丧失代偿意义。
7.心功能不全时，心脏以外的代偿方式有 、 、 和组织细胞利用氧能力增强。
8.左心衰竭引起呼吸困难的病理生理学基础是 和 。
9.左心衰竭可出现呼吸困难，其表现形式有 、 和 。
10.心力衰竭时，心脏泵功能降低引起心输出量减少，导致动脉系统 ，静脉系统 。
三、简答题
1.心肌舒张功能障碍的机制有哪些?
2.简述心输出量明显下降时主要表现及其机制。
3.何谓端坐呼吸?其发生机制有哪些?
4.何谓夜间阵发性呼吸困难?其发生机制有哪些?
［1］杨燕初，孟冬月.病理学.北京:人民军医出版社，2010.
［2］王斌.病理学与病理生理学.北京:人民卫生出版社，2010.
［3］肖献忠.病理生理学.北京:高等教育出版社，2008.
［4］李玉林.病理学.北京:人民卫生出版社，2008.
［5］许俊业.病理学.郑州:河南科学技术出版社，2005.
(冯婷)
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