【摘要】：以上方为主，并随时据证稍事出入，服药约60剂，诸症悉除，一如常人。此后一年未服用任何药物，无特殊不适，饮纳如常。对湿与寒二者之鉴别在于四诊合参，二者治疗亦有别，故方中重用茯苓皮、冬瓜皮各30克，旨在利湿以解脾之困，用苍术苦温燥湿，服用六君汤健脾胃，强运化。
蔡某，男，55岁。1984年9月4日。
主诉：患慢性胃病已10余年。1983年初在北医三院做纤维胃镜显示“萎缩性胃炎”。1984年初又在该院做胃镜，诊断同前。诊查：刻诊症见胃脘痞闷，时作疼痛，嗳气不舒，纳食欠佳，大便时溏，精力疲顿，身畏风寒，亦怕凉食。舌质淡胖，苔白，脉弦细。辨证、诊治：证属脾胃虚弱，拟健运中焦。处方：
茯苓30克，苍术、白术各10克，台党参15克，陈皮10克，炙甘草10克，法半夏10克，焦六曲12克，旋覆花10克，生赭石10克，冬瓜皮30克，大腹皮10克。
以上方为主，并随时据证稍事出入，服药约60剂，诸症悉除，一如常人。1985年初复查胃镜，显示“浅表性胃炎”。此后一年未服用任何药物，无特殊不适，饮纳如常。
【按语】 此证乃脾胃虚弱，据证不难辨识，但辨证要点在身畏风寒、怕凉食等症，乃脾虚湿盛之象；因湿属阴邪，遇寒则凝，得温则化，故亦有喜温恶寒的特点，不可以寒赅之。对湿与寒二者之鉴别在于四诊合参，二者治疗亦有别，故方中重用茯苓皮、冬瓜皮各30克，旨在利湿以解脾之困，用苍术苦温燥湿，服用六君汤健脾胃，强运化。对于脾胃虚弱者，步老强调通补，即在补益之中加用通调气血之品；这是因为虚证虽以正虚为本，但脾胃主运化，虚则运化无权，而因虚致实，终见虚实互见之证，值此纯补则有壅邪之虑，纯攻难免有伤正之虞。治疗时，每多选用六君汤加减，使补而不壅，通勿伤正。此外，本例能获良效还在于认证准确，守法守方，对于慢性病的治疗尤其如此。倘若朝令夕改则欲速不达矣。
【出处】 《名老中医传略·学术·传人——孔伯华》
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