朱某，男，45岁。1981年6月10日初诊。
患者胃痛时发时止5年，近月来胸骨后隐痛渐起，食时似梗，略硬食物咽之艰难，纳减呕逆，餐后脘胀，嗳气泛酸。舌质红、苔黄腻，脉滑略数。1月前去某医院纤维胃镜检查，提示：食管中下段息肉伴溃疡（梭形小指节大小息肉1枝，长约1厘米，宽0.6厘米，中间有一直径0.5厘米之圆形溃疡）、浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡。辨证：热毒瘀结，痰阻气逆。治拟清热解毒、涤痰化瘀。药用：
川黄连5克，月石（分冲）1.5克，威灵仙、海螵蛸各12克，浙贝母、茯苓、枳壳、焦栀子各10克，鸡内金、生甘草各6克，另用千里追每次0.5克吞服，每日2次。
服药7剂，梗塞症减，胸脘稍舒，守方去浙贝母、海螵蛸、茯苓，加白芍、法半夏各10克，瓜蒌皮12克，麦芽15克。
连服10剂，胸痛已停，吞咽较顺，去威灵仙、月石，加蒲公英30克，生黄芪20克，佛手10克，连续服用。6月后，诸症消失。去原医院纤维胃镜复查，提示：食管中下段瘢痕伴色素沉着，表面欠平整，未见溃疡，胃内无异常发现。
【按语】 先师崇尚《丹溪心法》“凡人身上、中、下有块者，多是痰”。及《古今医统》“凡食下有碍，觉屈曲而下，微作痛，此必有死血”之见解，认为消化道息肉虽分居食管、胃、胆各处，但皆归六腑所属，与其传化失常有关。诸内外因引起传化失职皆能引起气滞痰凝，络阻血瘀，强调消化道息肉应从痰凝血瘀辨治，并从夏禹铸“治病不可关门杀贼”之言，主张急性期以涤痰化瘀为主，俟其势缓症减，以和中顺气、活血消肿徐徐图功。
是案威灵仙、月石、千里追为先师治疗消化道息肉的常用药。威灵仙通络散结，去腹内久积癥瘕；月石消肿解毒，豁痰破积；千里追乃制木鳖子粉与甘草粉等量拌和而成，有清血热、消瘀肿、追风毒、通脉络之功。因木鳖子有毒，故先师使用谨慎，成人每日2次，每次用量不超过0.3～0.6克，孕妇不用，虚弱患者慎用。辨证论治与专方专药相结合，是先师治疗许多疑难病取得良效之关键。
【出处】 张关荣. 王以文辨治疑难病症举隅. 浙江中医杂志，1997，32（7）：298
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