【摘要】：胃痛夙恙，经常发作，已历三载，迄未根治。近因工作辛劳，胃痛复发，症见饱则胀痛，饥则嘈痛，口干咽燥，大便干结。证属肝血不足，胃阴损伤。其中川楝性寒不燥，能理气止痛；绿萼梅解郁和阴，兼养胃生津；生麦芽虽为脾胃之药，实为疏肝之用。陈老认为本品性味和平，配以党参、白术，能助运化而增补益之力；伍以柴胡、木香，具有疏肝理气之功；如用于阴虚气滞的胃痛，与绿萼梅同用，加入柔肝养阴之中，更可发挥疏肝和胃作用。
周某某，男性，36岁，工人。1978年8月15日初诊。
胃痛夙恙，经常发作，已历三载，迄未根治。曾经两次做上消化道钡剂检查，确诊为胃窦炎、十二指肠球部溃疡。近因工作辛劳，胃痛复发，症见饱则胀痛，饥则嘈痛，口干咽燥，大便干结。曾在某院诊治，投以逍遥散、香砂养胃丸之类，疼痛未已，口干愈甚。苔糙腻中有裂纹，脉弦细而数。证属肝血不足，胃阴损伤。虽有气滞，香燥忌投。方拟柔肝养胃，参以疏利。药用：
北沙参15克，天冬、麦冬各10克，当归10克，生白芍12克，大生地黄15克，肥玉竹12克，绿萼梅6克，煨川楝子6克，全瓜蒌15克，生麦芽30克，炙甘草10克。
服药5剂，痛止，便通，仍感口干，纳少。再予原方去川楝子，加川石斛12克，5剂。
三诊：苔腻已净，舌津亦回，诸症蠲除，以养胃和中之剂善后。
【按语】 肝胃气痛，疏肝和胃，本为常法，但若肝阴不足而兼气滞者，疏肝药物宜加选择，因辛燥之品，不利肝体，用之不当，则愈疏气而愈加剧。此例患者，肝气久郁，伤及阴血，即非香燥理气之所宜，故予魏玉璜一贯煎加减，柔养之中佐以疏肝。用地黄、归、芍柔肝养阴；沙参、二冬、玉竹养胃生津；瓜蒌润燥通腑；甘草缓中补虚；川楝子、绿萼梅、生麦芽疏肝调气。其中川楝性寒不燥，能理气止痛；绿萼梅解郁和阴，兼养胃生津；生麦芽虽为脾胃之药，实为疏肝之用。正如张锡纯说：“麦芽为谷之萌芽，与肝同气相求，故能入肝经，以条达肝气……然必生煮汁饮之，则气善升发，而后能遂其条达之用也。”陈老认为本品性味和平，配以党参、白术，能助运化而增补益之力；伍以柴胡、木香，具有疏肝理气之功；如用于阴虚气滞的胃痛，与绿萼梅同用，加入柔肝养阴之中，更可发挥疏肝和胃作用。
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