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莶四物汤(李旭蕃方)

时间:2022-05-04 理论教育 版权反馈
【摘要】:用于风湿性关节炎、脊椎炎、肩周炎等、中医痹证、肩凝证之属于血虚血瘀证型者。方名冠以豨莶四物汤,即取具有抗风湿之豨莶草配合具有补血活血之四物汤,再加秦艽、防己组合成方。患两髋、两膝关节疼痛已2年余。经中西医治疗,时有缓解。近因结伴下水游泳,遂复发,疼痛不已。疼痛明显减轻,上方去川乌,继进3剂,诸症若失,后嘱其避风寒,善加调养,经追访1年,未见复发。[李旭蕃.豨莶四物汤.广西中医药,1991,14:208]

组成与用法:豨莶草30g,当归身10g,川芎9g,赤芍12g,生地黄15g,秦艽9g,防己9g。小孩用量宜按年龄递减。水煎分2~3次温服。寒湿痹证,亦可用米酒1 000ml,用上药1剂,浸泡半个月,每服10~25ml,饭后服,每日2次。

功效主治:补血活血,祛风湿,镇痹痛。用于风湿性关节炎、脊椎炎、肩周炎等、中医痹证、肩凝证之属于血虚血瘀证型者。

方解:本方证多由风寒湿三气杂至痹着日久,血虚血瘀所致。治宜补血活血,祛风除湿止痛。方名冠以豨莶四物汤,即取具有抗风湿之豨莶草配合具有补血活血之四物汤,再加秦艽、防己组合成方。方中以豨莶草之祛风除湿、舒筋活络作为主药;以豨莶草作为主药的方剂成药,古书及近代均有记载及报道,如豨莶散(《疡医大全》)、豨桐丸[豨莶草与臭梧桐为2∶1,江西中医药(4):29,1955]及豨莶五虎汤(广东中医,1964)都有治风湿关节炎之功效。用四物汤补血活血,以解除营卫与风寒湿邪气之交结痹阻不通,这符合明·李中梓所谓:“治风先治血,血行风自灭”之旨意。再伍用秦艽、防己,以加强其祛风除湿的作用。

加减:风胜(行痹)加防风、羌活、独活各9g,寒胜(痛痹)加熟附子、桂枝各9g,熟地黄易生地黄;湿胜(着痹)去生地黄,加薏苡仁30g,苍术、白术各10g,:热痹(局部有红肿热痛表现)去当归身、川芎,加忍冬藤15g,连翘、知母各12g;兼气虚加黄芪、党参各12g;血瘀重加丹参15g,红花9g;痛剧多属寒,加细辛3g,川乌5g(用蜜糖20g,加水先煎);久痛入络加全蝎、蜈蚣各3~5g(研末),乌梢蛇9g。

临床疗效:李氏自1965年拟定此方以来,经临床运用治疗近百人,并将之传授给个别学生,都认为本方有良效。一般服药6~10剂,即可收到显著效果。对于部分久病效果不显的病例,坚持服用本方一段时间,并配合针灸及中药(大枫艾或艾叶、桂枝、生姜、豨莶草、桑枝各30~50g)水煎外洗或外熨患处,可提高疗效。

验案:韦某,男,26岁,1965年12月就诊。患两髋、两膝关节疼痛已2年余。遇风寒则痛剧。经中西医治疗,时有缓解。近因结伴下水游泳,遂复发,疼痛不已。其人面色萎黄,舌质淡暗,白腻苔,脉弦带涩,大便溏烂,小便清。据广西武鸣县医院诊为风湿性关节炎,予诊为痹证,属寒湿型,兼血虚血瘀,治宜祛寒去湿为主,佐以补血活血,用上方以熟地黄易生地黄,加川乌6g(以蜜糖30g同川乌先煎),桂枝6g,熟附子9g(先煎)。3剂。疼痛明显减轻,上方去川乌,继进3剂,诸症若失,后嘱其避风寒,善加调养,经追访1年,未见复发。[李旭蕃.豨莶四物汤.广西中医药,1991,14(5):208]

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