（一）手术操作
1.切口 切口的方向，首先应选择与皮纹或皱纹相平行的方向，忌做垂直横过皮纹的切口，如必须横过皮纹时，应改变方向使成锯齿状切口。在颜面部手术时，除沿皮纹或皱纹做切口外，尚可选择沿发际或沿着皮肤与黏膜交界处切开，或在自然皱褶处切开（如鼻唇沟），或选在较隐蔽的部位，如沿下颌骨下缘做切口。在四肢关节附近的活动部位，避免做与肢体长轴平行的切口，应与采用与肢体长轴垂直的切口，或采用Z、L、S等形状的切口。手部做切口需考虑感觉功能问题。切开时，刀刃必须锋利，刀法准确，切口整齐，应避免做拉锯式来回切割。刀口应与皮肤面垂直（直角），不可偏斜，这样缝合时可使两侧创缘得到良好的结合。但在毛发部位做切口时，切口应沿着毛囊行走方向斜切，以避免损伤毛囊，影响以后的毛发生长。
2.剥离 剥离组织时必须要做到层次清楚，采用准确的锐性剥离与对组织损伤小的钝性剥离相结合的方法，不同的手术，剥离平面有很大区别，剥离方法也要灵活掌握。
3.止血 彻底止血是手术中重要步骤之一。在有弥漫性渗血时，一般多采用温热生理盐水（一般70℃左右为宜）纱布压迫止血，操作时切不可用纱布擦血液，正确的使用纱布方法是压吸法。而切除中采用电凝止血或双极电凝止血时，做到精确止血，局麻药液中可加入1∶10万或1∶20万的肾上腺素，即可达到减少创面出血和止血的目的。
4.缝合 一般使用细针及细线（3-0～8-0）进行分层缝合。要求各层组织确切和严密地对合，缝合后无过大张力及死腔存在。可采用间断缝合法、皮内缝合法、褥式缝合法、连续皮内缝合法、三角形皮瓣尖端缝合法等。缝合较长创口时，应先分配定位缝合，再进行小距离缝合；缝合后切口张力过大，可做减张缝合，或另做附加切口。如应用上述方法难以减张，应采用皮肤移植、局部皮瓣转位，或应用皮肤组织扩张器来修复创面。不可勉强拉拢缝合，以防创口裂开而影响手术效果。缝合线通常选用丝线，打结后不易松动脱开；Vicryl及Dexon线适用于缝合创口的皮下层组织；尼龙和Teflon缝线常应用于表皮层缝合。
5.包扎 一般要求敷料边缘应超出创口周围边缘5～8cm，包扎确实可靠，以免污染创口，引起继发感染。组织转移或移植后包扎创面时，敷料需要有一定的厚度与弹性，并加上均匀的压力。在肢体近端做加压包扎时，远端易发生肿胀。因此，远端亦包裹于压迫敷料内，并露出指（趾）端，以备检视肢体的循环。如用胶布条做加压固定肢体，应以螺旋形缠绕为宜，以防止血液循环发生障碍。
（二）闭合皮肤创面的整形方法
有组织缺损的伤口，如不能直接拉拢和缝合创缘，有时可在伤口附近做附加切口，以减少组织张力，达到闭合缺损创面的目的，常用方法如下：
1.松弛性切口 张力过大又难于做直接拉拢缝合的切口，可采用此切口来闭合创面，以改进其功能和恢复外貌。
2.辅助性切口 如遇缺损较大，可在创口的一侧、两侧或邻近，设计延续辅助性切口，然后充分潜离皮下组织，形成宽蒂的皮瓣，再运用皮瓣的滑行、推进或旋转等方式进行创面覆盖，使缝合线呈一定形状的几何图形。
3.纵切口横缝合、横切口纵缝合 利用皮肤组织的弹性及延伸性，在极松弛的组织上做纵行切开后，即可见组织因松弛而退缩，成为横行菱形状创口。此时，即可按横行切口缝合之。反之亦然。
4.V-Y成形术 在错位组织处做V形切口，潜行剥离邻近组织皮下，然后将V形切口尖端两侧组织拉拢缝合。同时，将V形切口内的三角形皮瓣上推（即转移、还原错位组织）。缝合两侧Y形切口，将所形成的三角形皮瓣拉向下方至Y形切口的底尖部，缝合V形，以达到组织转移的目的。轻度的下睑、下唇外翻，均可应用本法得到矫正。
5.Z成形术 以挛缩线做纵轴，分别在轴的末端，向相对方向伸出一臂，形成大小、形状完全相同的两个三角形。一般使两臂与轴之间保持60°，并使两臂相互平行。将此两个三角形皮瓣切开剥离后，互换位置后予以缝合，即可使挛缩得到松解。臂与轴之间的角度以60°～70°为最佳。
6.连续W缝合 将一条直线形瘢痕分解切开成多个相互对称的小三角锯齿状皮瓣，相对拉拢，镶嵌缝合成一条连续W弯曲状的缝合线，这时并未将皮瓣异位转移，故无延长效果，但在很大程度上可以改善瘢痕外观，达到美容目的。
7.五瓣形手术 最适合拇指指蹼（俗称虎口）或腋窝部条索状瘢痕的松解。先沿瘢痕走向剖开，再在一侧形成3个三角形皮瓣，另一侧做2个长方形的皮瓣（以后略做修正而成三角状），然后相互嵌合缝合，从而使拇指指蹼得到很大的扩张。
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