（一）血管收缩治疗
指经导管灌注缩血管药物，如血管升压素等，使血管收缩，达到止血的目的。
【适应证】 胃食管静脉曲张出血，食管贲门黏膜撕裂伤，出血性胃炎，胃十二指肠溃疡出血，小肠或大肠大面积出血性炎症，以及血管造影检查无明显异常征象的消化道出血患者。
【禁忌证】 碘过敏，冠心病，严重感染，大量腹水，肝、肾功能不全者等。
【操作技术】 插管至出血动脉，以0.2U/min的流量灌注血管升压素，20min后若出血未能控制，剂量增大至0.4U/min，连续20min。
【疗效】 总有效率80%以上。
【并发症】 痉挛性腹痛、心肌梗死、心律失常、肠缺血坏死、外周血管出血等。
（二）化疗药物灌注治疗
导管选择性插入肿瘤供血动脉，经导管灌注化疗药物进行局部化疗。
【适应证】 原发性或转移性肝癌、不能手术的头颈部癌、肺癌、乳腺癌、四肢恶性肿瘤及卵巢癌、宫颈癌、绒癌等妇科肿瘤；术前辅助化疗；肿瘤切除术后的预防性化疗。
【禁忌证】 只要患者能耐受，无绝对禁忌证。
【操作技术】 常用的动脉灌注化疗有：①一次性动脉灌注：适用于选择性或超选择性动脉灌注，插管成功后一次性注入大量抗癌药；②持续动脉灌注：留置导管数天以动脉泵持续灌注化疗；③皮下植入储液盒进行动脉灌注化疗，通过该盒定期给药。
【疗效】 药物直接进入肿瘤供血动脉，局部药物浓度高，特别对肿瘤滋养血管高选择性插管灌注，可数十倍增加肿瘤局部的药物浓度。延长抗肿瘤药物与肿瘤细胞的接触时间，增加化疗药物敏感性，克服其耐药性。避免药物首过效应而降低疗效，减轻全身毒副反应。
【并发症】 除化疗药引起的不良反应外，一般不会引起严重并发症。
（三）动脉内溶栓治疗
指选择性插管至有血栓形成的动脉内，直接灌注溶栓药物进行溶栓。该法在急性冠状动脉、脑动脉以及周围血管栓塞的治疗中取得了显著的疗效。
【适应证】 血栓形成或血栓脱落所致的动脉栓塞。
【禁忌证】 已知出血倾向者，消化道溃疡活动性出血期，近期脑出血者，严重高血压，超过溶栓最佳时机，近期实施外科手术者，严重心、肝、肾功能不全，有并发症的糖尿病。
【操作技术】 将导管直接插入血栓内注入高浓度溶栓药，如尿激酶、链激酶、蛇毒、组织型纤溶酶原激活剂（图15-7）。溶栓治疗中应对患者的出血、凝血状态进行严密监护，一旦发现出血并发症，应立刻停止治疗。
【疗效】 血管开通率在70%～90%，症状好转率可达100%，但取决于溶栓治疗的早晚，溶栓时机越早越好。脑动脉溶栓超过6h，冠状动脉超过9h，周围血管溶栓超过3个月，成功率明显降低。与静脉内溶栓相比，动脉内溶栓大大提高了血栓局部的药物浓度，溶栓剂量小，提高了溶栓速度和血管再通率，可使缺血组织尽早恢复血流。
【并发症】 再灌注损伤，继发性出血，血管痉挛，溶栓成功后再梗阻。
图15-7 右肺动脉血栓溶栓治疗
A.造影前；B.治疗后复查
（引自：Uflacker R.Interventional therapy for pulmonary embolism.J Vasc Interv Radiol，2001，12：147）
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