【摘要】：术后肺部并发症中以肺不张最常见。切口疼痛、术后胃肠胀气和长期卧床，使肺的扩张受到影响。肺不张常常伴有肺部的感染，使病情更加严重。少数患者仅在胸片上显示有肺不张，可无任何自觉症状。肺不张与肺炎的防治包括术前1～2周严格禁烟，并积极治疗急、慢性呼吸道感染；术后强调早期活动，帮助患者咳嗽，排出黏痰；进行有效的胃肠减压，减少胃肠胀气对呼吸的影响。合并肺部感染时，可适当应用抗生素。
术后肺部并发症中以肺不张最常见。原因是多方面的，长期吸烟的患者，常伴有慢性气管炎，呼吸道内分泌物较多。术中及术后应用各种止痛药和镇静剂，又抑制了呼吸道的排痰功能。切口疼痛、术后胃肠胀气和长期卧床，使肺的扩张受到影响。过于黏稠的分泌物无力咳出时，可阻塞小支气管，所属肺泡内的空气被完全吸收后，肺组织萎陷。轻者仅限于肺底部，严重者有大块肺组织萎陷，使纵隔拉向患侧，引起呼吸功能障碍。肺不张常常伴有肺部的感染，使病情更加严重。
少数患者仅在胸片上显示有肺不张，可无任何自觉症状。多数患者表现为术后2～3d开始烦躁不安，呼吸急促，心率增快，严重者伴有发绀、缺氧，甚至血压下降。患者常有咳嗽，但黏稠痰液不易咳出。合并感染时，出现体温升高，白细胞总数增加等。患侧肺叩诊发实，呼吸音消失，有时呈管状呼吸音。胸部透视或拍片，即可确诊。
肺不张与肺炎的防治包括术前1～2周严格禁烟，并积极治疗急、慢性呼吸道感染；术后强调早期活动，帮助患者咳嗽，排出黏痰；进行有效的胃肠减压，减少胃肠胀气对呼吸的影响。其中清除支气管的黏痰是治疗的关键，口服祛痰剂，定时作雾化吸入可使黏痰变稀、容易咳出。必要时可经导管行气管内吸痰，或在支气管镜直视下吸出黏稠痰。重危昏迷患者，因无法咳嗽，可考虑行气管切开术。合并肺部感染时，可适当应用抗生素。
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