六经病欲解时与天阳的关系

太阳病的欲解时，是从巳至未上；阳明病的欲解时，是从申至戌上；少阳病的欲解时，是从寅至辰上；太阴病的欲解时，是从亥至丑上；少阴病的欲解时，是从子至寅上；厥阴病的欲解时，是从丑至卯上。所谓从×至×上，有一个中心时间，如从巳至未上，是以午时为中心，即太阳病解于午前午后，也就是早不超过巳时，晚不后于未时的意思。依此类推，则阳明病解于酉前酉后，少阳病解于卯前卯后，太阴病解于子前子后，少阴病解于丑前丑后，厥阴病解于寅前寅后。其与阳气升降盛衰的关系，可用下图示意。

从上图可以看出，三阳病的欲解时，分别是日出、日中、日入的前后，共占九个时辰。《素问·生气通天论》云：“阳气者一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚。”张景岳注云：“平旦人气生，以日初升也，日中阳气隆，以日当午也；日西阳气虚，以日渐降也。”人体之阳，若天与日，天阳由于日之升降而有盛衰，人亦应之。卯属东方，是日出阳升之时，少阳病解于此时，是被郁之少火，随天阳之升而容易舒发，这和柴胡之发越郁阳有相同之处。午属南方，午时则日丽中天，阳光普照，是一日中阳气最盛之时，太阳病解于此时，是人体阳气随天阳而盛于外，亦犹太阳病得麻黄桂枝可以助阳解表之意。酉属西方，是日入之时，日入则阳气已虚，阳明病本属阳热过亢，其解于阳虚之时，亦犹得石膏、硝、黄可以泻热之义。所以三阳病的欲解时，其理论根据是来自《素问·生气通天论》的。至于三阴病的欲解时，则都在夜半之后至日出之前的这段时间，共占四个时辰。其中太阴病为什么解于子前子后呢？这仍然可以从阳气的变化中得到解释。《金匮要略·脏腑经络先后篇》云：“冬至之后甲子夜半少阳起”、《伤寒论》也说“夜半阳气还。”张景岳云：“阳生于子而极于午”“阳之进、阴之退”、所以子时是阳气又从内生的新开始。阳从内生，有如干姜之温脏，所以太阴病解是以夜半子时为中心。子午卯酉是北南东西四个正中方位，代表着夜半、日出、日中、日入等天阳的不同变化，人体之阳既然随着天阳的变化也有盛衰升降的不同，那么太阳、阳明、少阳、太阴四经病的欲解时，也就不难理解了。这里需要深入探讨的倒是少阴病为什么解于丑前丑后，厥阴病为什么解于寅前寅后。丑和寅都属于东北隅，它不代表人气生、阳气隆、阳气虚、阳气还，为什么却解于此时呢？这是不是说少厥二阴病的欲解时可以与阳气的变化无关呢？否！这更是与阳气密切相关的问题。丑和寅虽然都不是正中方位，但它关于阳气的活动是和太阴病主时之子，少阳病主时之卯相蝉联，子丑寅卯共同构成阳气从初生到出地这一统一的过程，但每阶段的程度又是不同的这样一个全过程。更明确一点说，丑在子后，寅在卯前，丑是子的发展，寅是卯的前奏。明白了这一点，就可以了解少阴病和厥阴病之所以欲解的关键所在。因为夜半阳气还，虽然有助于扶阳抑阴，但子时之阳，毕竟是阳之初生，只可缓解太阴之脏寒，未必能消除少阴病之肾阳虚衰，心肾交惫，所以仅仅是阳之初生还不够，还有待于阳生之后再逐渐伸张，因此，其欲解的中心时间不是子时，而是子时稍后的丑时。子和丑是有差别的，《汉书·律历志》云：“万物磁于下，孳萌于子，纽芽于丑”。可见子是阳之始萌，丑是阳之渐伸。太阴病和少阴病相比，太阴病是肠胃局部虚寒，而少阴病则是全身性衰竭，太阴病尚轻，少阴病则较太阴病为重，故太阴病以守而不走的干姜温中即可，而少阴病则需配入走而不守的附子，用以振奋肾阳，走十二经。既然是走十二经，说明回少阴之阳就不能仅仅满足于孳萌，而需要象征着由初生之“孳萌”，进入“纽芽”的伸张状态那样的药物了，故少阴病解于此时。再讲一下厥阴病为什么解于寅前寅后。按寅在卯前，是太阳即将出于地面的前奏。寅，《汉书·律历志》云：“万物始生，螾然也”。螾亦通蚓，螾然、即蚯蚓在土中蠕动之状，这表示寅时之阳，不但已经纽芽，而且进一步显现出即将出地之象，它和少阳主时之卯，只差一个时辰。《晋书·乐志》云：“卯、茂也，谓阳气生而孳茂也”。《说文》云：“冒也、二月万物冒地而出。”可见寅与卯之分是：即将出地却暂未出地，已螾然也，即为寅，达到冒地而出则为卯。这和《素问·阴阳离合论》云：“天复地载，万物方生，未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴，则出地者，命曰阴中之阳”，又曰“厥阴之表，名曰少阳”，《金匮真言论》云：“阴中之阳，肝也”，都是一个意思。又，《素问·阴阳类论》云：“一阴至绝作朔晦”，这也是说，厥阴和少阳，本同一气，未出地之前，犹如每月之晦，则为厥阴，已出地之后，犹如每月之朔，即为少阳。所以张令韶说：“厥阴解于此时者，中见少阳之化也”。可见寅前寅后之螾然，就是阴尽阳生，即将冒出地面的形象。厥阴篇有“厥阴中风、脉微浮，为欲愈”之文，脉象之所以微浮，就是相火即将由阴出阳，“螾然”之象也。

从以上所述可以看出：①三阳病解，虽然有早、午、晚之分，但都在昼间，“阳气者，一日而主外”、人体之阳气应天时之升降或壮大，有助于正气之驱邪。②三阴病解都在夜半至天明的稍前或稍后，这是阳生或阳气渐长之时，阳生阳长，有助于扶正。③任何一经的病解，都与阳气的活动有关。