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实施方案中五项重点改革内容

时间:2022-05-03 理论教育 版权反馈
【摘要】:五项重点改革内容包括:加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点,可概括为“四项基本”和“一个试点”。实施国家重大公共卫生服务项目:有效预防控制重大疾病及其危险因素,进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。大力改进公立医院内部管理,优化服务流程,规范诊疗行为,调动医务人员的积极性,提高服务质量和效率。

五项重点改革内容包括:加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点,可概括为“四项基本”和“一个试点”。其中,初步建立国家基本药物制度在前面已有说明,此处略去。

1.加快推进基本医疗保障制度建设

(1)扩大覆盖面:基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,3年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率均达到90%以上;城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭

(2)提高筹资和保障水平:以提高住院和门诊大病保障为重点,逐步提高筹资和保障水平,2010年各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元,适当提高缴费标准,提高报销比例和最高支付限额,分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右,新型农村合作医疗最高支付限额提高到当地农民纯收入6倍以上。

(3)规范保障基金管理:合理控制城镇职工医保基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余。新型农村合作医疗统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内,累计结余不超过当年统筹基金的25%。

(4)完善城乡医疗救助制度:资助城乡低保家庭成员、五保户参加城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗,逐步提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。

(5)提高基本医疗保障管理服务水平:合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准,控制成本费用。改进医疗保障服务,推广参保人员就医“一卡通”,实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。

2.健全基层医疗卫生服务体系

(1)加强基层医疗卫生网络和机构建设:加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设,发挥县级医院的龙头作用,用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。

(2)加强基层医疗卫生人才队伍建设和机构建设:特别是全科医师的培养培训,着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。

(3)改革基层医疗卫生机构补偿机制:医疗机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿。基层医疗卫生机构提供的医疗服务价格按扣除政府补助后的成本制定。

(4)转变基层医疗卫生机构运行机制:逐步建立分级诊疗和双向转诊制度,为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。

3.促进基本公共卫生服务逐步均等化

(1)制定基本公共卫生服务项目:从2009年起,逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。

(2)实施国家重大公共卫生服务项目:有效预防控制重大疾病及其危险因素,进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。

(3)健全城乡公共卫生服务体系:完善公共卫生服务经费保障机制,2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元,到2011年不低于20元。

(4)加强绩效考核:提高服务效率和质量。逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距,力争让群众少生病。

4.推进公立医院改革试点

(1)改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制:积极探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。推进公立医院补偿机制改革,加大政府投入。

(2)完善公立医院经济补偿政策:逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。

(3)加快形成多元化办医格局:鼓励民营资本举办非营利性医院。大力改进公立医院内部管理,优化服务流程,规范诊疗行为,调动医务人员的积极性,提高服务质量和效率。

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