病人护理操作的全过程

【临床表现】病人呼吸困难，呼吸频率可达30～40/min，呈端坐呼吸，咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰（2008/05考试命题点），烦躁不安、口唇青紫、面色苍白、大汗淋漓、血压降低等；查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。

【护理措施】

1．一般护理　①休息与活动：限制体力活动，避免长期绝对卧床休息，以防发生静脉血栓、肺栓塞、压疮等问题。②饮食护理：限制钠盐摄入、给予高营养、高热量、少盐、易消化清淡饮食，少量多餐，避免进食产气食物。保持大便通畅。③吸氧：根据缺氧程度调节氧流量，一般为2～4L/min。④控制输液速度，一般为20～30滴/min 。

2．病情监测　严密观察病人呼吸困难改善情况；监测血气分析结果；保持呼吸道通畅，观察病人的咳嗽情况、痰液的性质和量。控制静脉输液速度。

3．心理护理　避免在病人面前讨论病情，以减少误解。给予病人精神安慰及心理支持，减轻焦虑和恐惧，以增加安全感。

4．用药护理　应用吗啡时应注意观察病人有无呼吸抑制，伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用；应用利尿药时要注意记录24h尿量，监测水、电解质变化和酸碱平衡情况；用血管扩张药要注意调节输液速度、监测血压变化；应用硝普钠时现用现配、避光滴注，每24h更换溶液，用输液泵控制滴速；洋地黄制剂静脉使用时要稀释，推注速度宜缓慢，同时观察心电图变化。重度二尖瓣狭窄病人、急性心肌梗死病人24h内禁用洋地黄制剂。

试题精选

1．左心衰竭的典型表现是

A．发绀

B．水肿

C．心悸

D．呼吸困难

E．胸痛

答案：D。

2．急性左心衰竭发生时，患者需采取

A．半卧位

B．坐位、两腿下垂

C．头低脚高位

D．平卧位

E．俯卧位

答案：B。

3．急性左心衰竭患者吸氧，要用乙醇湿化的原因是

A．净化呼吸道，减少分泌物

B．降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气

C．清除呼吸道分泌物

D．促进肺血液循环减轻肺水肿

E．扩张支气管，改善通气

答案：B。