(一)全血
1.新鲜血 指4℃冰箱内冷藏,在常用抗凝保养液中保存时间1周以内的血。新鲜血基本上保留了血液的各种成分,可以补充各种血细胞、血浆、凝血因子和血小板等,对血液病患者尤为适用。
2.库存血 在4℃冰箱内冷藏,保存时间2~3周者。库存血含有血液的各种成分,但其有效成分随保存时间的延长而发生变化,白细胞、血小板和凝血酶原破坏较多。葡萄糖分解,乳酸增高,p H逐渐下降。由于细胞逐渐破坏,细胞内钾离子外溢,血浆钾离子浓度逐渐升高。所以大量输入库存血时,可发生酸中毒和高钾血症。库存血适用于各种原因引起的大出血。
(二)成分血
成分输血(blood component transfusion)是根据血液成分比重不同,使用血液分离技术,将新鲜血液快速分离出各种成分,并按患者治疗的需要,输注一种或数种成分血。
成分输血可以一血多用,能满足不同患者的需求、针对性强,节约血源,不良反应少,经济方便,是目前临床常用的方法。
1.血浆 是全血分离后的液体部分,不含血细胞,主要成分为血浆蛋白,无凝集原。
(1)新鲜血浆:含有新鲜血液中全部凝血因子。其主要作用为补充凝血因子、扩充血容量。
(2)新鲜冰冻血浆:含有全部凝血因子。保存在-30℃以下,1年以内有效。其主要作用为扩充血容量,补充凝血因子。使用前用37℃温水融化后6小时内输入。
(3)普通冰冻血浆:新鲜冰冻血浆保存1年后即为普通冰冻血浆。其保存在-30℃以下4年。其主要作用为补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。适应于:①主要用于补充稳定的凝血因子,如凝血Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏;②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。要求与受血者ABO血型相同。
(4)干燥血浆:是冰冻血浆放在真空装置下加以干燥制成,保存时间为5年。加适量等渗盐水或0.1%枸橼酸钠溶液溶解后为患者输入。
2.红细胞 输入红细胞能增加血液的携氧能力。
(1)浓缩红细胞:是新鲜全血去除血浆后剩余的部分,仍含少量血浆。临床主要用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血患者。
(2)洗涤红细胞:是红细胞经等渗盐水洗涤数次后,再加入适量等渗盐水配制而成。洗涤红细胞含抗体物质少,适用于:①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者;②自身免疫性溶血性贫血患者;③阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者;④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者;⑤器官移植术后患者。
(3)红细胞悬液:是全血经离心提取血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成。适用于战地急救和中小手术患者。
(4)冰冻红细胞:去除血浆的红细胞加甘油保护剂,在-80℃保存,保存期10年,解冻后洗涤去甘油,加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率>98%;血浆去除率>99%;RBC回收>80%;残余甘油量<1%。洗涤了枸橼酸盐或磷酸盐、K+、NH 3等。解冻后(4±2)℃保存24小时内有效,其主要作用为增强运氧能力。适用于:①同洗涤红细胞;②稀有血型患者输血;③新生儿溶血病换血;④自身输血。加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验,加生理盐水悬浮只做直接配血试验。
3.白细胞浓缩悬液 新鲜血经分离后取其白膜层得到白细胞,适用于粒细胞缺乏伴严重感染的患者。4℃保存,48小时内有效。
4.血小板浓缩悬液 新鲜全血离心所得。适用于血小板缺乏或功能障碍性出血的患者。22℃保存,24小时内有效。
5.其他血液制品
(1)白蛋白制剂:从血浆中提纯得到,临床上常用5%的人血白蛋白制剂,可提高机体血浆蛋白及胶体渗透压,适用于低蛋白血症患者。
(2)纤维蛋白原:适用于纤维蛋白缺乏症、弥散性血管内凝血(DIC)者。
(3)抗血友病球蛋白浓缩剂:适用于血友病患者。
(4)凝血酶原复合物:适用于先天性及获得性缺乏凝血因子的出血性疾病。
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