(一)目的与原理
胃肠减压是利用负压吸引原理,将胃肠道积聚气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。
(二)种类和装置
现在基本使用一次性胃肠减压器。
(三)操作
插胃管,成功后连接胃肠减压器。
(四)护理措施
1.禁食、胃肠减压 胃肠减压期间应禁食、禁水,一般应停服药物。如需胃内注药,应将药片研碎用水溶化注入,注药后夹管并暂停减压0.5~1h。适当补液,加强营养,维持水、电解质的平衡。
2.妥善固定 胃管固定要牢固,防止移位或脱出,尤其是外科手术后胃肠减压,胃管一般置于胃肠吻合的远端,一旦胃管脱出应及时报告医生,切勿再次插管。因插管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
3.保持胃管通畅 维持有效负压,每隔2~4h用生理盐水10~20ml冲洗胃管1次,以保持管腔通畅。
4.观察 观察引流液的颜色、性质和量,并记录24h引流液总量。一般胃肠手术后24h内,引流液多呈暗红色,2~3d颜色逐渐变淡。若有鲜红色液体吸出,说明术后有出血,应通知医生。引流装置每日应更换1次。
5.加强口腔护理 预防口腔感染和呼吸道感染。
6.活动 观察胃肠减压后的肠功能恢复情况,鼓励病人早期活动,促进肠功能恢复。
7.拔管 胃管通常在术后48~72h,肠鸣音恢复,肛门排气后可拔除胃管。
(田建丽)
临床思维
男性,32岁,上腹部挫伤6h。患者骑摩托车撞车,上腹部被车把手直接撞击后,出现持续剧痛,向右肩放射,并诉腹痛范围增大。X线腹部平片可见小肠液平面。请分析:
(1)针对该病人的处理原则是什么?应采取哪些护理措施?
(2)结合该病人的情况,请说出腹部损伤有哪些不同分类方法?依据是什么?
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