误输的白蛋白

一、案例经过

某科室7月1日医师开具医嘱:静脉滴注人血白蛋白50ml,当白蛋白结束时,实习护生进入病房,家属按以往的惯例(6月18日—6月24日医嘱为输入白蛋白100ml/d),又取出1瓶白蛋白,实习生打开后消毒予以更换,换后核对卡片时发现为50ml,立即拔出输液器,同时冲管,找到责任护士询问医嘱用量,核实为1瓶。7月2日下午,患者家属找到护士长询问,开启的白蛋白是否可以打开再用时,护士长了解到事件的经过,并将药品收回,到药房购买了白蛋白退还给患者。

二、讨论

1．护理教训 带教老师未履行带教职责及实习护士的管理制度。

2．正确做法 严格执行《中华人民共和国护士条例》的规定,没有取得护士执业资格的未注册护士及实习护生,不得独立从事护理工作;未注册护士及实习护生必须在带教护士的指导下完成各项临床护理操作。临床带教老师要履行以下职责:协助护士长做好病房管理工作,重点负责科室临床护理教学工作的管理和实施;与护士长共同研究,负责制定和实施本科室内各类学生的实习计划,组织并参加具体的教学指导,如病房的小讲课、操作示范、病例讨论、教学查房、学生的临床带教、阶段考核、出科考试、总结评价等;针对不同的实习学生,协助护士长安排有带教资格的护士带教,并检查教学计划的实施,及时给予评价和反馈;关心学生的心理及专业发展,帮助他们尽早适应临床环境,及时发现实习中的问题并给予反馈;负责病房带教护士的培训,与护士长一起定期对带教护士进行考核。

3．不良后果 护理工作不到位,增加患者的经济负担和安全隐患。

三、专家点评

护生工作出现安全隐患与科室的带教工作质量紧密相关。而对现在护生多、病房工作繁忙、带教老师的认知水平参差不齐,导致护生在临床工作中存在茫然性,如何处理好带教与临床工作的关系,值得深思。临床工作中要严格执行带教原则,实行一对一带教,做到放手不放眼;带教老师认真履行带教职责,护士长做好带教老师的督导;加强就业实习护士的管理,提高安全意识,指导其严格执行各项规章制度。