【摘要】：3．不良后果 精神紧张引发术中血压不稳定,从而可能导致心脑血管意外,血压过高引发高血压脑出血;血压过低出现脑梗死。当患者病情变化时,能够及时调整、修改手术方案。护士为了保证诊疗计划的顺利进行,不因护理方面的原因,造成患者治疗方案的调整,甚至不可挽回的后果。
一、案例经过
某科室一老年患者下午手术,既往有高血压病史,晨起血压正常,下午送手术前未测血压,到手术室后血压为180/110mm Hg,患者非常紧张,血压居高不下,经过麻醉师的观察,决定停止手术。
二、讨论
1．护理教训 护士未严格执行围术期评估制度及交接班制度;术前准备不到位。
2．正确做法 护士进行交接班时,下夜班护士与责任护士对患者病情要详细交接班,如夜眠、生命体征、心理等;手术前病房护士按照手术患者交接记录单的内容逐项进行执行与核查;病房护士与手术室护士的交接要交接好患者的基本信息、生命体征、理化检查结果、术中药品准备、术前处置以及患者的准备情况。
3．不良后果 精神紧张引发术中血压不稳定,从而可能导致心脑血管意外,血压过高引发高血压脑出血;血压过低出现脑梗死。
三、专家点评
为了保证医疗质量,保障患者生命安全,使患者手术效果得到科学客观地评估,诊治医师应根据患者病情及个体差异的不同,制定出适应每个患者详细、科学的诊疗方案。当患者病情变化时,能够及时调整、修改手术方案。护士为了保证诊疗计划的顺利进行,不因护理方面的原因,造成患者治疗方案的调整,甚至不可挽回的后果。一定要做到:护士要严格按手术患者的护理常规对患者实施护理,加强生命体征的监测及记录,有问题及时反馈;护士认真做好交接班工作,不能使交接工作流于形式;责任护士及护士长加强患者术前护理措施的落实与督导,保证手术安全;择期手术患者,术前必须完善相关准备、相关检查,送患者前,按时测量生命体征,如发现异常,及时上报医师,严格掌握手术适应证。
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