患者知情权与医疗保护引发的冲突事件

一、案例经过

患者邓某,男,48岁,以“心包积液,恶性肿瘤(原发部位待定)”诊断入院。家属强烈要求对患者保密。一天中午,李护士值班,邓某来到医护办公室,要求翻看病历,护士拒绝道:“对不起,邓某,医院规定必须经主治医师同意后,患者才能翻阅病历。”患者邓某对自己的病情已产生不祥预感,情绪很激动,并大声吼道:“去你的什么规定,我有权知道我的病情,谁也不能阻止!”正在这时,家属和其他病友赶来劝说,医护办公室才得以恢复正常秩序。

二、讨论

1．护理教训 护患沟通过于生硬,患者的知情权和医疗保护之间发生了冲突。对于某些治疗效果差,一般人难于接受的疾病,在家属要求保密的情况下,医护人员从医疗保护的角度对患者的病情实施了保密而不告知,这是现今医疗单位常有的事情。虽然护士遵照家属的要求向患者隐瞒其病情,拒绝患者翻阅病历也属正当行为,但患者会觉得自己的一些权利(如:知情权)被剥夺了,因此大怒。

2．正确做法 医护人员之间应加强沟通,对可能出现冲突的患者,提前做好防范准备。加强护患沟通,不仅包括与患者的沟通,还包括与家属的沟通。当家属提出对患者实行病情保密时,医师、护士及家属须统一口径,对患者实施“善意的谎言”。同时要相互配合尽可能避免患者到办公室翻阅病历,提高护士策略性处理突发事件的能力,避免与患者发生直接冲突。

3．不良后果 患者可能会知道自己的病情,情绪激动,使治疗更加困难。

三、专家点评

医护人员与家属应提前做好沟通,协商好患者要求翻看病历或检查结果时的应对措施,避免与患者发生直接的冲突。当患者要求翻看病历时,护士可使用“善意的谎言”,李护士可以告诉患者“邓某,太不巧了,刚刚您的主管医师把您的病历拿走了。这样吧,等会儿我告诉您的主管医师,让他来找您好吗?”这样既委婉地拒绝了患者,又使患者感到自己的需要得到了重视。