避免导管堵塞操作要点

答：避免导管堵塞。

【操作要点】

（1）经锁骨下中心静脉导管输注血液制品、脂肪乳等黏稠药物后先进行静脉导管冲管后再输注其他液体，避免黏稠药物残留在管壁造成堵管。

（2）两条管路交替使用，避免长期单一使用同一条管路输注，造成管路输注不畅。

（3）当发生导管堵塞现象时，切勿正压暴力通管，应及时分析原因，及时给予相应处理。

【知识点介绍】

锁骨下中心静脉插管以锁骨下缘内侧1/5与外侧3/5之间为穿刺点，经锁骨下静脉插管到上腔静脉，置管长度约15cm。锁骨下中心静脉置管以其安全、简便等优点被广泛应用于临床，特别是重症患者和其他需要输入刺激性强药物的患者。中心静脉置管可以有效减少药物对血管的刺激，减少反复穿刺给患者带来的痛苦。

造血干细胞移植患者需要大量的输液治疗，治疗过程长，患者免疫力低下，胃肠功能容易紊乱，需要营养支持等，中心静脉导管的建立可以保证大剂量化疗药物安全、准确、及时输入体内，以及造血干细胞在短时间内输入患者体内和完成胃肠外营养支持疗法的顺利进行。它是患者移植治疗的生命线，一般常规采用锁骨下双腔静脉导管插管，而且贯穿于移植过程的始终，因此，中心静脉导管的护理是整个治疗过程是否顺利进行的重要保障，是移植的重要护理环节。

开通中心静脉导管时回抽液体的目的一是判断导管是否在血管内，二是将肝素封管液抽出，以生理盐水冲管后再输注其他药物，确保管路通畅。更换无菌敷料时应首先观察局部皮肤有无红肿、疼痛、液体有无外渗、导管有无外移，固定是否牢固、缝线有无脱落等现象，穿刺后3d使用纱布敷料，每天更换，后期使用透明辅料，每周更换2次，便于观察。治疗期间由于血小板低可出现局部少量渗血渗液局部皮肤发红，存在皮肤感染危险时，应加强换药观察，改用纱布敷料，每日更换，穿刺部位给予紫外线治疗仪局部照射3～4d，如患者出现发热，应留取血培养标本，以排除导管相关性感染。