正常人有2个功能完好的肾，这意味着很充足的储备功能。事实上，只需要1个肾正常工作，人们就可以正常生活。对活体供者术后长期预后的研究表明，健康人捐出自己的1个肾后，罹患疾病和死亡的风险不会加大。肾捐献手术的死亡并发症发生率与车祸和飞机失事的概率相当。尽管如此，我们仍应清醒地认识到，活体供肾切取术是对供者没有任何益处的手术，术后供者在外伤、感染、肿瘤侵袭时，将面临肾功能不全或变成“无肾人”的危险，而且在供肾的摘取前后也有发生各种并发症的可能性。
相比尸体肾移植，活体肾移植手术难度更大。保障供体的安全性始终应放在第一位。尽管如此，仍有供肾者死亡的事件发生。由于活体肾移植的供者为健康人，同时他们又是为了救治终末期肾衰竭的患者，因此在捐献肾的过程中死亡使人感到极为失望和异常痛心。根据伊朗的活体肾移植研究报告，2003年全伊朗完成活体肾移植15 000余例，手术期间供者死亡3人，死亡率0.02%。来自美国2个较大的研究报告和很多单中心报道的活体肾移植的供者死亡率为1/3 000。我国也有供者死亡不幸事件的发生。其中导致死亡的最常见原因有肺栓塞、心肌梗死、心律失常和肝炎等。
其他供者常见的手术并发症也是受者及家属十分关心的问题，也是移植医生特别注意的事情。并发症可分围术期并发症和远期并发症，其中围术期并发症主要包括出血、肠梗阻、肠损伤、感染、切口疝、胰腺炎、脾损伤、伤口神经性疼痛、深静脉血栓形成和肺栓塞、气胸、皮下气肿等，严重时需要再次手术治疗，甚至有一定的生命危险，但发生率总体上为4%左右。至于远期并发症，发现极少部分患者会出现蛋白尿、高血压、肾炎、肾结石等，甚至出现慢性肾衰竭，但国内外的多项研究已证实单侧健康肾的安全性，与对照组人群相比并不增加供者远期死亡率。尽管如此，为保障供者的安全，术后还应定期随访尿常规、肾功能、血压、血糖以及肾影像学检查。一旦出现相关并发症应予积极治疗。同时应尽量避免饮食、生活习惯、医疗及日常活动中存在的对肾有损伤的危险因素。
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