毛囊闭锁三联症

毛囊周围炎常与聚合性痤疮、化脓性汗腺炎同时并发，此三种疾病发病机制和组织病理变化均相类似，故有人将此三种疾病概括称为毛囊闭锁三联症。

【常见病因】

皮损中可发现金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌，有时也可以发现链球菌和双球菌。本病是否为原发性细菌感染性疾病，尚有怀疑，因内服皮质类固醇有效，推想此病可能是由于抗原抗体反应而造成的组织破坏。

【临床表现】

多发于成年男性。起初发生数个毛囊炎和毛囊周围炎，后渐渐增大变深而形成半球状或细长的结节，病损处毛发脱落，呈现淡红色表面光滑紧张的隆起。后结节软化形成脓肿，破溃后成为多处瘘孔，有脓汁流出。由于皮下组织侵蚀破坏，瘘孔和瘘孔之间互相沟通，因此压迫结节可在相近或距离较远的瘘孔中排出脓汁。慢性经过，常一处皮损痊愈留有瘢痕，但它处又发生新的皮损，如此绵延数年到数十年之久。

【治疗原则】

可选用抗生素，有时与皮质类固醇合并使用。对有波动的脓肿切开排脓，脓肿间的窦道也要切开，局部涂抗生素软膏。

【护理】

1．评估

（1）一般情况：生命体征精神、饮食、睡眠及大小便情况，健康史。

（2）皮肤情况。皮损的大小、性质、范围。

（3）有无并发症：继发感染。

（4）心理情况：焦虑程度、依从性和家庭支持情况。

2．护理要点及措施

（1）皮肤护理：此类患者皮脂腺分泌旺盛，保持皮肤清洁尤为重要。多发脓肿切开引流时，极易发生继发感染，为避免这一情况的发生，对手术伤口隔日换药1次，并严格执行无菌操作，嘱患者尽量暴露腋窝、腹股沟等处皮肤，防止汗液污染伤口，以免加重感染。在换药时注意观察伤口有无出血及脓性分泌物等情况，如有异常及时处理。

（2）疼痛护理：由于患者多处破溃脓肿，产生明显疼痛，给患者带来不适，一定程度上影响了患者的肢体活动。指导患者保持良好的心理状态，保持情绪稳定，精神愉快，增加对疼痛的耐受力。在执行如伤口换药、皮损内注射等有可能增加患者疼痛感的操作时，对患者施行语言或非语言刺激，通过神经调节，提高痛阈，减轻或消除疼痛。

（3）饮食护理：给患者提供低脂、低糖、高维生素、高蛋白质饮食，鼓励多饮水，多进食新鲜蔬菜、水果。而高脂饮食会使皮脂腺分泌过量皮脂，加重痤疮的生长。高糖饮食如摄入过量，大量的糖可以转化为脂，同样会加重痤疮的生长。

（4）心理护理：由于该类疾病皮损多发于面部，且愈后易产生瘢痕，严重者可致容貌受损，患者易因此产生自卑、紧张的心理，加之周围朋友、亲属对该类疾病知识的缺乏，会使患者产生孤独和被遗弃感。因此，除药物治疗外，增加针对患者心理的护理工作。给患者及家属做详细的病情介绍，使他们增加对疾病知识的了解，使患者家属配合治疗及护理工作；毛囊闭锁三联症病程迁延时间长，患者在生理和心理上都承受了巨大痛苦。护士在护理此类患者的过程中，应具有高度的同情心和责任心，对患者实施耐心、细致、全面的整体护理，能使患者最大限度地减少痛苦，早日康复。

3．健康教育

（1）告知患者洗脸时选用温开水湿润的软毛巾轻轻拭洗面颈部皮肤，毛巾用后消毒。清洁皮肤过程中防止过度用力，避免搓擦及过度清洗。

（2）向患者及其家属讲解后期瘢痕的治疗方案，使患者坚定治愈的信心。

（3）教会患者情绪放松的方法，避免不良情绪对疾病的影响。