甲状腺炎的护理

【护理评估】

1．病史　注意询问近期有无上呼吸道感染史。

2．身心状况

（1）症状和体征：见各节临床表现。

（2）心理社会反应：病人由于对甲状腺肿大性质不明，担心预后不良和恶变，加之甲状腺肿大影响形象，易产生焦虑、不安心理。

3．辅助检查　见各节辅助检查。

【护理要点】

1．病情观察

（1）病情变化的观察：本病可发生片断性甲状腺功能亢进和一过性甲状腺功能减低，永久性者少见。因此在整个病程中要严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律、饮食、情绪等变化；观察有无甲状腺毒症的表现，如心悸、出汗、神经过敏等；同时也要严密观察有无甲状腺功能减退症的表现，如少言懒动，动作缓慢，体温降低，黏液性水肿等，从而及时发现病情变化，及时给予治疗。

（2）药物的不良反应观察：肾上腺糖皮质激素虽可使甲状腺缩小，但其具有一定的不良反应，亚急性期可短期使用，可以较快缓解，用药期间注意有无满月脸、水肿、骨质疏松、胃出血、诱发感染等。

（3）治疗效果观察：首先观察体温是否下降，甲状腺肿块是否缩小、疼痛是否减轻或消失，血沉是否恢复正常，嘱其不要用手去擦肿大的甲状腺组织，减少刺激，减少损伤。

2．饮食　由于T3、T4分泌高，有时可伴高代谢症状，促进三大营养物质代谢，加速氧化，容易发生低血糖反应，所以进食高热量、高蛋白，富于糖类，含B族维生素饮食，禁服食含碘高的食物等。

3．休息　让患者了解休息与疾病复发的关系，保证充足的睡眠，避免过劳，才能有效调整神经内分泌系统，促使甲状腺激素正常分泌。休息的环境要安静，室温稍低。

4．辅助检查的护理　在测基础代谢率、血清T3，T4、摄取131I试验的前1日，向患者说明检查意义及注意事项，消除思想顾虑，测定前一夜一定要保证充足睡眠，不服安眠药，清晨监测前应禁食，不做任何活动。

【护理措施】

1．安排安静凉爽的环境

（1）病人因为基础体温过高、怕热，所以护理人员应安排通风设备良好、有窗户的环境，夏天最好开冷气。

（2）减少活动，保持安静，以免体力消耗。

（3）护理人员说话宜小声，避免嘈杂，给予安静的环境。

2．避免刺激，减轻情绪不安

（1）限制访客，避免过多外来的刺激，而引起焦虑不安。

（2）实施计划性的集中护理，避免过多的打扰。

（3）解释病情时，尽量简单明了。

（4）随时注意病人的变化，避免过度激动，必要时，可使用镇静药。

（5）鼓励病人观赏轻松地电视节目或轻音乐，以放松心情。

（6）尽量避免和病情严重的病人同室，以免情绪不安。

3．补充营养

（1）高热量、高蛋白质、高维生素、高矿物质饮食，并给予充分水分。

（2）禁止进食刺激性、调味品多的食物。

（3）少量多餐，并多摄取蔬菜和水果。

4．药物治疗的护理　准时给药，观察药物的疗效和不良反应。

5．给予心理支持　亚急性甲状腺炎患者，常表现为悲观、抑郁、恐惧，担心自己的疾病转化为甲状腺功能亢进症，且本病反复大，有较长的服药史，容易失去战胜疾病的信心。医护人员对待患者要诚恳、和蔼、耐心，取得病人的信任，告诉他们只要有信心，配合治疗，情绪上保持稳定，均能恢复。

（1）向家属解释病情，鼓励家属耐心地和病人沟通，并了解病人的行为，及给予心理支持。

（2）给予病人更多的倾诉机会和时间，让病人感觉被关心和受重视。

（3）给予病人正向的反馈，并随时给予适当的赞美和鼓励。

（4）鼓励多参加社交活动。

6．预防感染

（1）注意个人卫生。

（2）谨慎保暖，冬天避免四肢暴露于冷空气中。

（3）避免出入公共场所及与上呼吸道感染病人接触。

（4）避免皮肤破损。

【健康教育】

1．向患者介绍甲状腺炎的病因、病理、治疗方法及预后。

2．向患者介绍所用药物的不良反应。