心前区疼痛

心前区疼痛是指因各种理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入纤维，引起的心前区或胸骨后疼痛。

【常见原因及临床表现】

心绞痛、心肌梗死是引起心前区疼痛的最常见的原因。

1．疼痛部位　疼痛或不适常位于胸骨或其邻近，也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处，但极少在咽部以上。有时可位于左肩或左臂，偶尔也可伴于右臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区，然而位于左腋下或左胸下者很少。对于疼痛或不适感分布的范围，病人常需用整个手掌或拳头来指示，仅用一手指的指端来指示者极少。

2．疼痛性质　心绞痛应是压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛，而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛，或昼夜不停的胸闷感觉。其实也并非“绞痛”。在少数病人可为烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感。疼痛或不适感开始时较轻，逐渐增剧，然后逐渐消失，很少为体位改变或深呼吸所影响。

3．疼痛时间　多数3～5分钟，偶有达30分钟的。

4．硝酸甘油的效应　舌下含有硝酸甘油片如有效，心绞痛应于1～2分钟缓解。对卧位型心绞痛，硝酸甘油可能无效。在评定硝酸甘油的效应时，还要注意病人所用的药物是否已经失效或接近失效。

5．诱发因素　以体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激、吸烟、心动过速、休克等；晨间痛阈低，轻微劳力如刷牙、剃须、步行即可引起发作。

【护理】

1．评估患者的一般情况，包括年龄、性别、个人生活习惯、职业、长期生活地区气候等。询问既往心血管系统疾病史，既往发作史和服药史。

2．观察心前区疼痛的部位、性质、持续时间、诱发因素和缓解方式、伴随症状并准确记录。

3．心理护理：观察病人情绪状态，与病人共同分析诱发疼痛的原因和预防发作的措施，消除对疼痛的恐惧感。

4．减轻疼痛，预防复发。告知患者及家属诱发心绞痛的诱发因素，处于良好的休息环境，心绞痛发作期间限制活动，满足患者生活需要。

5．针对不同患者做好用药指导，坚持服用扩血管药、解除痉挛药或进行病因治疗。