护理书面语言沟通的含义与作用

(一)含义

在护理工作中，护患之间及医护人员之间通过文字或图表等形式进行的沟通就是护理书面语言沟通。通过阅读护理文件，护士可获得患者的间接资料，了解患者的病情变化、护理措施的实施及效果等情况，也可以达到学习他人经验，提高自身业务水平的目的。通过书写护理文件，护士可以将患者的病情和护理工作的情况详细、准确地记录下来，达成专业人员内部沟通的目的，也可以制成健康宣传资料，对患者进行健康教育。书面语言沟通是护理工作中必不可少的沟通方式，也是做好护理工作、进行护理研究的重要手段。在护理工作中，书面语言广泛应用在护理工作的各个环节，如交班报告、护理记录、体温单、医嘱单等，并在护理工作中起着重要作用。

(二)作用

1.储存与沟通

(1)储存：护理书面语言可以通过书写方式，如护理记录单、体温单、护理论文等各种信息进行完整、准确、清晰地储存，并不受时间和地域的限制。

(2)医护间沟通：护理书面语言以一种有效的方式明确了医护之间各自应该履行的工作职责和法律责任，成为具有法律效力的客观证据。同时护理书面语言作为人际沟通的重要工具，保证了临床护理工作的连续性和完整性，有利于提高患者的治疗和护理效果。

(3)护患间沟通：通过书面语言向患者介绍医院的服务宗旨，服务内容和服务特色；对患者进行健康教育；将患者在住院期间应该履行的职责和权利告知患者或患者家属，以明确护患双方各自应承担的责任和权利。

2.考核与评价　书写护理文件是临床护理的一项常规工作，护理文件不仅反映护士的工作态度和专业技术水平，同时也反映了医院的护理服务质量。在护理工作中，护理文件书写质量可作为考核评价护士工作业绩和水平的基本依据。在考核和评价医院护理质量和护理管理水平中也起着重要的作用。

3.教学与科研　由于护理文件具有连续、完整地反映护理活动全过程的特点，因而也是临床教学的理想素材。一份标准、完整的护理计划可以使学生将课堂的理论知识与临床的护理实践更好地结合起来，是一份很好的教学资料。一些特殊病例还可以作为临床护理个案分析与讨论的资料。在临床教学中，教师可以利用护理文件的相关记录，动态地讲述患者的治疗护理经过。

护理文件还为护理科研提供了丰富的临床资料，尤其对回顾性研究有重要的参考价值。各种护理论文更是临床护理实践的直接成果和经验总结，对推动护理学术交流、促进护理学科发展具有重要作用。

4.法律依据　护理文件能够准确记录临床护理工作情况，具有很强的法律效力，特别是在发生医疗事故、人身伤害、保险索赔以及医嘱查验等情况时，护理文件中的原始资料就是法律认可的客观证据和司法的证明文件。因此，护士在工作中必须严格按照书写原则和要求认真书写各项护理文件，从而保证护患双方的合法权益不受侵犯。