脑瘤引发癫治验例

朱某，男，53岁，2011年3月8日初诊。

2009年12月右侧肢体活动不灵12小时就诊于淄博某医院，诊断为脑梗死，经抗凝溶栓治疗后好转，出院后仍有发作，2010年4月就诊于济南某医院，诊断为左巅顶叶胶质瘤，因部位等原因未予手术，放疗一次。目前正在服用抗癫药，症见右下肢麻木、活动欠灵活，右侧视觉有幻影，偶有右侧肢体短暂丧失知觉，稍怕热，容易烦躁生气，偶癫小发作，纳眠可，二便调，舌红苔少脉细涩。中医诊断为中风，中经络，辨证为气虚血瘀，肝风上扰，经络不畅。用散结通胶囊、犀黄丸、蜈蚣、全蝎、蝉蜕、地龙、天麻、壁虎等研末冲服。中药汤剂用补阳还五汤：黄芪、当归、白芍、红花、桃仁、丹皮、川芎、菊花、白芷、钩藤、石决明、川牛膝、桑枝、丝瓜络、细辛。

二诊3月14日，服用药物无感觉，症状基本同前。辨证为肝肾阴虚，肝火较盛，治疗应滋水涵木。方用滋水清肝饮：生地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、栀子、白芍、柴胡、枣仁、钩藤、石决明、浙贝、当归、天麻。

三诊4月22日，肢体麻木，活动欠灵活，癫频发作，右侧下还是麻木较重，脚背面尤甚，癫发作时眼中如有异物，麻木感从脚面上行至膝关节或面部，怕热烦躁、面红，纳眠可，二便调，舌暗红苔少，水滑，舌下脉络粗大黑紫，脉细涩，证属肝肾阴虚，肝风上扰、瘀血阻络。方用：熟地黄、山药、山萸肉、天麻、钩藤、鸡血藤、丹参、丹皮、茯苓、柴胡、磁石、五味子、石决明、川牛膝、丝瓜络、红花、白芷、枸杞子。

四诊4月29日，上方有效，上周五出现头晕，视物旋转，休息好转，嗜睡，余症状同前，上方加桃仁、当归、川芎、菊花、威灵仙。

五诊5月6日，上方有效，头晕已无，仍面红怕热，嗜睡、癫发作减轻，仍有肢体麻木，活动欠灵活，受惊吓后加重，上午较下午重，手心热易出汗，舌脉同前。患者诉上方药量较大，影响服用。方意同前，缩减药味，重新处方如下：熟地黄、山药、山萸肉、生地黄、钩藤、鸡血藤、丹参、柴胡、磁石、茯苓、石决明、川牛膝、红花、白芷、菊花、威灵仙、白芍、天冬、玄参。

5月16日，患者诉近10天未再出现癫，肢体麻木大有好转。办理出院，嘱咐出院后汤药继续服用。