【摘要】：现已证明，并非所有具有血管扩张作用的药物，都可以用于心力衰竭的治疗。随着对肾素-血管紧张素-醛固酮系统在心力衰竭中作用认识的深入，已认识到ACEI绝不是简单的血管扩张作用治疗心力衰竭，因此ACEI和后来的血管紧张素Ⅱ受体抑制药被作为一类单独的治疗方法，成为慢性心力衰竭治疗的基石。
血管扩张药是一类舒张血管平滑肌、降低外周阻力的药物，可以作用于血管床，从而改变心脏的前后负荷。起初认为血管扩张药主要作用于阻力血管，产生小动脉扩张，可降低血管阻力，从而降低后负荷。后来发现实际更重要的是作用于某些容量血管，减少静脉回流，从而降低肺和体循环静脉压，使前负荷降低，也就使肺淤血和肝淤血减轻，并使左心室舒张期室壁张力下降。室壁张力增高是造成心室扩张和收缩功能不全的重要原因。这些确定了血管扩张药在心力衰竭的应用基础。
现已证明，并非所有具有血管扩张作用的药物，都可以用于心力衰竭的治疗。研究发现，心力衰竭时某些钙通道阻滞药非但不能获益，而且还会出现不良反应，造成不利的后果。α受体拮抗药曾广泛用于心力衰竭，如口服的哌唑嗪、静脉用药的酚妥拉明，但后来也发现用药后会出现明显的低血压和心动过速，并且还会出现快速的耐药现象，反而造成血容量的增加。血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）很早就被当做血管扩张药治疗心力衰竭。随着对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在心力衰竭中作用认识的深入，已认识到ACEI绝不是简单的血管扩张作用治疗心力衰竭，因此ACEI和后来的血管紧张素Ⅱ受体抑制药被作为一类单独的治疗方法，成为慢性心力衰竭治疗的基石。
目前在临床上仍然使用的血管扩张药主要有硝酸酯类、硝普钠、乌拉地尔、重组人脑钠肽和肼屈嗪。主要用于急性心力衰竭；慢性心力衰竭虽有应用，但明显少于其他治疗方法，证据也远不如其他治疗充分。
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