名医简介： 宋贵杰，男，中医骨伤科教授，主任医师，硕士研究生导师，甘肃省首届名中医，全国500名名老中医之一，全国中医药学术继承工作指导老师。全国中医骨伤科学会委员、常务委员，全国高等中医院校骨伤研究会常务理事，甘肃省中医药学会常务理事，甘肃省中医骨伤学会主任委员， 40余年来一直从事中医骨伤科医疗、教学、科研工作，是甘肃中医学院及附属医院骨伤科奠基人和学术带头人。
宋贵杰治疗急性期痛风的经验方为“清热定痛汤”：药用生石膏30克（先煎），知母30克，土茯苓20克，薏苡仁25克，猪苓15克，萆薢15克，威灵仙10克，黄柏10克，连翘12克，牡丹皮10克，山慈姑12克，泽泻10克，生地黄12克，赤芍12克。
方中生石膏、知母、黄柏、连翘、牡丹皮、生地黄、山慈姑等清热凉血；赤芍化瘀；薏苡仁、猪苓、萆薢、威灵仙、泽泻、土茯苓等利湿解毒消肿。
急性痛风性关节炎常在夜间突然发作，可由外伤、手术、饮酒过度和感染等诱发。初期单关节受累，以足的第1跖趾关节为好发部位，其次为手足小关节及踝、足跟、膝、腕、肘关节等，关节红肿、发热，有明显压痛，活动受限，并伴有发热、头痛等。往往来势迅猛，疼痛在1天内达到高峰。治疗用“清热定痛汤”。
病案举例：刘某，男，47岁。2002年4月13日就诊。左足第1跖趾关节红、肿、热、痛2天。2天前饮酒后出现上述症状。查局部发红、发热，触之痛剧，活动受限。伴口干，心烦，胸闷，小便黄，大便干结，舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。实验室检查：血尿酸值746微摩尔/升，红细胞沉降率33毫米/小时。诊断为急性痛风性关节炎。处方：生石膏30克（先煎），知母30克，土茯苓20克，薏苡仁25克，猪苓15克，萆薢15克，威灵仙10克，黄柏10克，连翘12克，牡丹皮10克，山慈姑12克，泽泻l0克，生地黄12克，赤芍12克。每天1剂，水煎分2次服。服药3天，疼痛明显减轻。经7天治疗，红、肿、热、痛全部消失，行走自如，余症明显减轻。标证之湿热瘀阻基本缓解，治当图本，改用自拟补肾定痛汤（见下方）。经治疗1个月后，复查血尿酸383微摩尔/升，红细胞沉降率17毫米/小时。随访2年余未见复发。
宋贵杰治疗慢性期痛风的经验方“补肾定痛汤”：巴戟天12克，淫羊藿12克，生地黄12克，熟地黄12克，肉苁蓉15克，炒杜仲12克，白术l0克，薏苡仁20克，山药20克，桃仁l0克，红花l0克，丹参15克，赤芍10克，川牛膝10克，鸡血藤12克，海风藤10克。
在慢性期，以脾肾亏虚尤为突出，用补肾定痛汤治疗，方中巴戟天、仙灵脾、生地黄、熟地黄、肉苁蓉、炒杜仲、白术、薏苡仁、山药健脾益肾，扶正固本；桃仁、红花、丹参、赤芍、川牛膝、鸡血藤、海风藤活血通络，散结止痛。
慢性期常无明显原因，或因劳累而诱发，起病缓慢，病程日久，表现为关节疼痛反复发作，局部或红或肿，夜间明显。主要病变发生在关节内，尿酸盐沉着于关节软骨面，日久可形成痛风石。治疗除活血化瘀止痛外，还要注意补肾，用“补肾定痛汤”。
病案举例：王某，男，37岁，2001年3月26日初诊。患者自诉双足第1跖趾关节肿痛、畸形7年余。饮酒、进食荤腥食物则疼痛加剧，昼轻夜甚，行动不便，近1周加重，由外地前来就诊。症见双足第1跖趾关节处红肿，畸形，触之有热感、疼痛，伴有腰痛，夜尿增多至3～4次。X线片示左足第1趾骨近端外侧局部骨质有虫蚀样改变，边缘不规则，骨质密度较低，右足第1跖趾关节跖骨端骨缺损性改变。血生化检查示血尿酸值620微摩尔/升。诊断为慢性痛风性关节炎，方用补肾定痛汤。水煎分2次服。服15剂后症状明显缓解，仍有畸形，压痛，腰部酸困，夜尿多，舌质微红，苔薄白，脉沉细。复查血尿酸440微摩尔/升。上方研末，每次9克，每天3次冲服。6月12日复诊，诸症悉消，步履正常。
宋教授治疗痛风同时强调必须节制饮食，避免饮酒，禁食富含嘌呤和核酸的食物（如肝、肾、鱼子、蟹黄、豆类等），还要避免过度劳累和精神刺激等。
［参考自徐克武. 宋贵杰教授治疗痛风性关节炎的经验[J].中医正骨，2006， 18（7）：70-71. ］
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