（1）四肢僵直
我的朋友陈伟波的妈妈，52岁，农民。2006年9月4日因四肢僵直住院3天，请我去看。
患者于半年前多食、多尿、多饮，于3日前忽四肢僵直，口干渴，喜冷饮，发热，体温38．5℃，尿黄频急，便秘结。后至云和某医院急诊，诊为高血压、糖尿病、冠心病、低钾血症。经治疗后口渴稍好转，体温正常，但四肢僵直一直如前。院方建议转到丽水大医院治疗。时见患者躺于床上，四肢僵直，精神尚可，但4日来一直没大便，舌红绛，苔干，舌边齿痕明显，脉沉细数，左寸跳动有力，拟养阴通腑。
生白芍100g，生甘草50g，生大黄10g，枸杞子30g。1剂。
二诊（2006年9月5日）：服药后四肢已能屈伸，大便通，脉稍缓。拟补气阴。
党参30g，沙参30g，玄参30g，丹参30g，苦参15g，麦冬15g，五味子5g，陈皮10g，白术15g，肉桂2g。5剂。
三诊（2006年9月9日）：精神良好，已行动自如，舌红，苔薄白，脉细缓，拟健脾滋肾。
党参20g，白术15g，白芍15g，玄参15g，知母15g，枸杞子20g，丹参30g，香附10g，淫羊藿10g，生地黄15g，怀牛膝15g。20剂。
2006年12月上旬电话随访，患者身体健康，精神良好。
（2）眩晕
某女，68岁，庆元人。患者儿时得痘疹，因余火未清，几十年来一直五心烦热（晚上更甚），近20年血压偏高，不时眩晕，失眠严重，多梦。最近5年来视物模糊，额角有条筋跳动，腰背酸，多方医治乏效。2006年12月10日来余处就诊，见患者形体胖，舌红，苔薄白稍腻，脉弦数。拟滋肾阴，清伏热。
生地黄20g，枸杞子20g，淮牛膝20g，泽泻15g，菊花5g，淫羊藿10g，陈皮10g，桑寄生30g，白芍15g。1剂。
2006年12月12日，患者服上剂后睡眠已明显改善，但不时肠鸣，这是患者脾虚，而滋药太过。拟健脾滋肾、清伏热：
生地黄20g，枸杞子20g，淮牛膝20g，泽泻15g，菊花5g，淫羊藿10g，陈皮10g，桑寄生30g，地骨皮10g，丹参30g，白芍15g，白术15g。20剂。
2007年1月5日随访，患者诸症已瘥，但远期疗效需进一步观察。
（3）慢性肾炎
某男，28岁，台州天台人，工人。病人先天单肾，2003年5月在当地医院诊得慢性肾炎，后当地医院无法治疗后转院到杭州某大医院进行治疗，住院3个月，因经济原因而出院。回当地以草药医治，2004年8月病情再次严重发作，又到杭州治疗，但经医院2个多月的治疗，尿蛋白一直得不到有效的控制，出院到杭州某门诊部请中医专家诊治。2005年6月，病人经过2年多时间的多方医治，病情还始终得不到有效的控制，6月2日我到台州，见患者稍有水肿，腰酸，神疲，乏力，恶风，易感冒，舌淡，苔薄稍腻，脉动沉细稍弦虚。拟健脾化浊，通络解毒。
黄芪50g，防风15g，白术30g，茯苓30g，益母草50g，丹参30g，地龙15g，蝉蜕15g。10剂。
二诊（2005年6月15日）：患者精神好转，舌脉如前。
黄芪80g，防风15g，白术30g，茯苓30g，益母草50g，丹参30g，地龙15g，蝉蜕15g。30剂。
三诊（2005年8月3日）：患者近2个月来只感冒3次，恶风、腰酸已瘥，舌脉如前。拟健脾补肾，佐以祛浊解毒。
黄芪100g，枸杞子20g，白术30g，淫羊藿15g，益母草50g，丹参30g，地龙15g，蝉蜕15g。30剂。
四诊（2005年11月25日）：患者自述服上药60余剂，自觉身体无不适，舌红，脉缓。
黄芪100g，枸杞子20g，白术20g，淫羊藿15g，益母草50g，丹参30g，地龙10g，蝉蜕10g，香附10g。
嘱其如没有不适，以此方连服150～200剂。
2006年8月初电话随访，患者已能正常工作，但一直不敢到医院做检查，自觉这一年多来身体没有不适，嘱其注意休息，工作不要过度。因慢性肾炎是一种本虚标实之慢性、长期性的病，本病的虚是脾肾两虚，标实是湿、毒、瘀互结，实不易治。本病经一年多时间的诊治，病人虽自觉身体已无不适，但还没有得到进一步的核实，病情是否已真正的痊愈未知。
（4）青光眼
2006年10月10日，母亲忽头胀痛如裂，右眼失明，严重呕吐，经西医诊为眼压增高，后经甘露醇等西药治疗，头胀痛、呕吐有所缓解，右眼失明如旧，医院建议到大医院做手术。2006年10月13日余诊，自述头重如有重物内置，不时呕吐，舌色黯，苔薄，口苦，脉沉细濡。拟化湿。
白术20g，茯苓30g，泽泻30g，半夏10g，厚朴10g，大黄5g，藿香10g，生姜15g。1剂。
二诊（2006年10月14日）：母亲自述头重明显减轻，呕吐、口苦亦好转，但身体乏力，舌脉如前。白术20g，茯苓30g，泽泻30g，半夏10g，厚朴10g，党参20g，藿香10g，生姜15g。1剂。
三诊（2006年10月15日）：头重再减，稍有呕感，口苦已瘥，视力稍有改善。拟和中化痰。白术20g，茯苓30g，苍术15g，半夏10g，厚朴10g，党参20g，藿香10g，僵蚕15g。1剂。
四诊（2006年10月16日）：头重、呕吐已瘥，视力有所改善，舌脉如前。拟和中。白术20g，茯苓20g，苍术15g，半夏10g，厚朴10g，党参20g，藿香10g，僵蚕15g，丹参20g。5剂。
五诊（2006年10月21日）：右眼稍有异物感，见右眼有一白膜，视物模糊，脉沉细，舌如前。白术20g，茯苓15g，苍术10g，半夏10g，当归20g，党参20g，僵蚕15g，丹参20g。5剂。
六诊（2006年10月22日）：视力如前。拟健脾养血。白术20g，茯苓15g，枸杞子20g，半夏10g，当归20g，党参20g，僵蚕15g，鸡血藤20g。20剂。
七诊（2006年11月15日）：视力已明显提高，只是视物稍有模糊，舌红，苔薄，脉沉细。拟健脾养血，佐以补肾。白术20g，茯苓15g，枸杞子20g，淫羊藿10g，当归20g，党参20g，僵蚕15g，鸡血藤20g。20剂。药后妈妈说视力已正常。
上数例病案，是本人正式行医前的病案，现在回头来看，发现了很多问题，对于辨证和用药方面还有很多的不足，特别是对重症，治疗药量不足，主要的原因是当时的技术水平相对较差些，心里不定，不敢下大药。对于整个病情的整体把握也还相当不足，诊断时只看到主证，没有看到兼证、夹证、变证等问题。
比如眩晕案中，就没有考虑到脾胃的运化问题，只看到病的一个点，没有看到病的全面性，核心病机是找到了，但其他的问题没有顾及，所以吃了药后出现中焦受损的情况，就算是在核心病机的用药上也欠妥当。慢性肾炎病案，风药用得太过，后期的治疗固肾方面力量太弱。对于母亲的青光眼治疗，更是差劲，一诊时如果用党参30g，白术20g，茯苓100g，泽泻30g，半夏30g，厚朴20g，大黄10g，天麻20g，鸡血藤50g，白僵蚕20g，地龙20g，生姜15g，效果应该就完全不一样了。方中少了通络活血之药，逐湿药的力度也大大不足。
2011年3月份，陈法总看到我以前的病案，说我用药轻灵，和现在的风格完全不一样。主要的原因是以前我对中医的把握度不足，用重药时心里怕怕的没有底气，治疗大症是显得力不从心。现在我常常带陈法总和文敏去医院里会诊，见的多是疑难重症，陈法总常常会说无从下手，这说明了陈法总在不断的进步，和治学上的用心度。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
