【摘要】：彩色血流图像可以辅助静脉检查，以提高诊断信心。单侧下肢从腹股沟到小腿的静脉检查约需要20min。问询病人不舒服或者压痛的位置有助于检查，尤其是小腿静脉，因为上述位置往往提示局部有血栓，需要仔细检查。双腿需要处在能使静脉充盈和扩张的位置。除此之外，患者可以处在站立位，手握扶手或其他支持物，使被检查的一侧腿尽可能减少负重。双腿悬于检查床外，双脚搭在凳子上，此时小腿静脉和腘静脉伸展，超声容易显示。
扫查目标
● 排除或确定是否发生DVT
● 确定血栓的位置，受累静脉和近端的范围，上述信息决定后续治疗
● 确定其他容易误诊为DVT的病变，如血栓性静脉炎
建议
检查腘静脉时不能过分伸展膝盖是至关重要的，因为会导致静脉塌陷或闭塞。
除外DVT的主要标准是静脉能完全压缩。彩色血流图像和多普勒频谱也可以用来检查。彩色血流图像可以辅助静脉检查，以提高诊断信心。单侧下肢从腹股沟到小腿的静脉检查约需要20min。
图14-2 DVT诊疗流程举例
A.检查前可能性评分（Wells评分）；B.流程图（皇家大学医院，伦敦，提供）监测FBC，全血计数；U&E.尿和电解质
双腿应当保持在便于检查的体位，同时保证患者尽可能舒适。在极为特殊的情况下，如果患肢极度疼痛，在检查前需要给病人一些镇静药或麻醉药。问询病人不舒服或者压痛的位置有助于检查，尤其是小腿静脉，因为上述位置往往提示局部有血栓，需要仔细检查。
检查室需要保持舒适的温度以防止静脉收缩（20℃）。双腿需要处在能使静脉充盈和扩张的位置。最理想的状况，病人应该处于头高足低的体位，倾斜至少30°（与Trendelenburg体位相反）。除此之外，患者可以处在站立位，手握扶手或其他支持物，使被检查的一侧腿尽可能减少负重。双腿悬于检查床外，双脚搭在凳子上，此时小腿静脉和腘静脉伸展，超声容易显示。只要可行，在患者不能移动的情况下，如重症监护室患者，或者不稳定或者危重的病人也可以置于头高足低位（反Trendelenburg位）。
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