由重治疗变为重预防

在过去相当长的时间里，人们总是把肿瘤研究的重点放在病因和治疗方面，近百余年来，世界各国在肿瘤病因和治疗方面投入了无数的财力、物力和人力，在病因研究方面取得了许多令人欣喜的成果，但这些成果并未给患者的康复和生存带来佳音，在治疗方面，新的化学治疗药物不断创新、发展，新品种不断出现，但肿瘤的治疗效果仍然让人失望，设备更新，综合治疗方法，除了治疗成本增加、患者痛苦倍增之外，5年、10年生存率并未见真正的提高，医学研究如果最终未让患者受益，这样研究的价值必然值得思考，传统的中医学思考，强调预见性，不预则废，最好的治疗方法莫过于不发生疾病，这种思想也更实用于肿瘤的临床。20世纪60年代国务院领导提出了早预防、早发现、早治疗的“三早”理念，当时曾对食管癌、胃癌、肝癌、肺癌等高发病进行过长时间系统的病因学调查，总结出了许多有益的经验，有效地控制了高发的势头，随着病因的发现，在早期干预方面也取得了许多成就，如拉网对食管癌的发现和癌前病变的干预治疗，亚临床肝癌、小肝癌微型肝癌的研究，都取得了惊人的成就，有些技术方法和理念都走在了世界肿瘤防治的前列，实际从预防入手力争早诊断早治疗是肿瘤临床的指导性核心思想，预防为先可以减少肿瘤患者的发生，这种社会价值不言而喻，在预防研究中又可以及时发现早期患者力争的最佳治疗效果，争取到良好的生存质量和生存时间，近年来由于经济利益的驱动，各医院重治疗轻预防的现象突出。近30年来肿瘤治疗的费用大增，但医疗效果、肿瘤患者长期生存率并未真正提高，这不能不认为我们的指导观念出现了偏差、关注点偏移，所以在现代条件下，临床的指导观念更要及时转变，临床肿瘤工作者要主动担负起肿瘤预防的责任，包括预防性宣教，病因及发病机制的研究，及早的干预、体检及早期发现等。