痉病（例）

鲁某，女，3岁，1979年8月27日就诊。

半个月前感冒发热，继发抽搐，面唇青紫，两目上视，口噤龂齿，项背强直，两手握固，四肢抽搐，2分钟久，方渐恢复。10余天来痉发未止，每天四五次，在当地医院诊断不明，经治无效，特来求诊。症见面黄筋青，神疲昏睡，低热汗出（体温38℃），舌苔薄白，脉象浮弦。此属柔痉，由风邪外袭，致营卫不和，经脉失养，引动肝风。治宜调和营卫，息风镇静，养阴舒筋。

处方：天花粉12克，桂枝6克，白芍6克，柴胡10克，黄芩6克，半夏6克，党参6克，葛根12克，僵蚕6克，琥珀2克（研末冲服），生龙骨12克，生牡蛎12克，甘草3克，生姜6克，大枣3枚。5剂。每日1剂，煎服。

二诊：痉发次数减少，每天一二次，低热已退，自汗渐收，仍神疲嗜睡。原方加石菖蒲6克，远志6克。续服10剂。

三诊：痉发停止，精神转佳。原方续服5剂以巩固疗效。愈后观察4年，末复发。

【按】　痉病以项背强急、四肢抽搐，甚至角弓反张为主要临床表现。按其发病原因有外感与内伤之分。《金匮要略》对外感所致的痉病论述颇为详细，并以表实无汗和表虚有汗分为刚痉和柔痉。本例抽风天吊，低热汗出，证属柔痉。乃由风邪外袭，致营卫不和，筋脉失养，引动肝风，其病机与热甚动风之神昏抽搐不同，故治法用药亦异。《金匮要略》以瓜蒌桂枝汤为治柔痉之主方。先父仿其意，拟瓜蒌桂枝汤合小柴胡汤加味。方以桂枝、白芍解肌祛邪，调和营卫；天花粉（瓜蒌根）、葛根清热养阴，舒缓筋脉；合小柴胡汤和解少阳，疏达肝胆；辅以龙骨、牡蛎、琥珀、僵蚕平肝潜阳，息风镇静。按痉病总为筋脉之病。《素问》云：“肝主身之筋膜。”又云：“诸风掉眩，皆属于肝。”先父宗古方而辅以平肝息风之法，师古而不泥古，善用经方，效若桴鼓。