塞来昔布

【其他名称】　塞来考昔、西乐葆。

【作用与用途】　该药为选择性非甾体抗炎药。用于缓解骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎的肿痛症状，也用于缓解手术前后、软组织创伤等的急性疼痛。

【用法用量】　口服：①骨关节炎，每日200mg，一次性服用，如有必要，可增加剂量。最大剂量为1次200mg，每日2次。②类风湿关节炎及强直性脊柱炎，可增加到1次200mg，每日1～2次。

【药动学】　该药口服吸收快而安全，达峰时间约3h，T1／2为10～12h，多剂量给药无蓄积作用。在肝中代谢，经粪便排出。

【禁忌证】　对磺胺过敏者、对阿司匹林或其他非甾体类抗炎药物过敏或诱发哮喘者及对该药过敏者、有心肌梗死史或脑卒中史者、严重心功能不全者及重度肝功能损害、孕妇及哺乳期妇女。

【安全用药监护】

1．不良反应　可引起心血管栓塞、血压升高、钠潴留、水肿等。偶见肝、肾功能损害和视力障碍。

2．主要相互作用　①与氟康唑同服，该药的血药浓度升高2倍。②与阿司匹林、华法林或其同类药合用时，有增加出血的危险。③与含铝和镁的抗酸药合用时，该药血药峰浓度降低37%，曲线下面积减少10%。④与血管紧张素转换酶抑制药、袢利尿药、噻嗪类利尿药合用时，可使以上药物的降血压及利尿作用减弱。

3．特殊用药人群的监护　FDA对该药的妊娠安全性分级为C级。老年患者使用该药出现致命的胃肠道不良反应与急性肾衰竭多于年轻患者。对中度肝功能损害患者每日推荐剂量应减少约50%。不推荐在重度肝功能损害患者中使用。中度肾功能不全者应减量。

4．药品过量处置　应对症处理和支持治疗，没有特效的解毒药。

5．实验室检查　①长期使用NSAIDs者，应定期进行全血细胞计数及血生化检查；②用药期间应密切监测血压、肝功能；③长期用药者出现贫血或失血的症状及体征应检查血红蛋白、血细胞比容。