非诺贝特

【其他名称】　可立清、力平之、适泰宁。

【作用与用途】　该药为氯贝丁酸衍生物类血脂调节药，抑制极低密度脂蛋白（VLDL）和三酰甘油的生成并同时使其分解代谢增多。用于治疗成年人饮食控制疗法效果不理想的高脂血症（含高三酰甘油血症、高胆固醇血症或混合型高脂血症）。

【用法用量】　口服：①普通片（或胶囊），1次100mg，每日3次；维持量1次100mg，每日1～2次；②微粒化制剂，1次160mg或200mg，每日1～2次；③缓释胶囊，1次250mg，每日1次；不可掰开或嚼服。

【药动学】　口服吸收迅速而良好。4～7h血药浓度达峰值。血浆蛋白结合率达99%。在肝内代谢，生成具有药理活性的非诺贝特酸。T1／2约为20h。主要经肾排出，少量随粪便排泄。

【禁忌证】　对该药过敏者、肝功能不全者、原发性胆汁性肝硬化或不明原因的肝功能持续异常者、胆石症及有胆囊疾病史者、严重肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女、儿童。

【安全用药监护】

1．不良反应及主要处理方法　常见腹部不适，腹泻，便秘，乏力，头痛，性欲丧失，阳萎，眩晕，失眠，肌炎，肌痛，肌无力，肌病；偶见骨骼肌溶解，有使胆石增加的趋向。在治疗初期可引起轻至中度的血流动力学改变，如血红蛋白、血细胞比容和白细胞减少等，血小板计数也可能增高。为减少胃部不适，该药可与饮食同服。当CPK水平明显升高、确诊或怀疑为肌病时应停用。

2．主要相互作用　①该药与香豆素类抗凝血药合用，使凝血酶原时间延长；②与他汀类药物合用，可引起肌痛、骨骼肌溶解、CPK增高等；③因胆汁酸结合药物可影响其他药物的吸收，因此至少应在服用胆汁酸结合树脂药物之前1h或4～6h后服用该药。

3．特殊用药人群的监护　肾功能不全及老年患者应减量，宜进餐时服用，根据肾功能及血脂测定水平调整剂量。

4．药物过量处置　当药物过量时，应采取系统性支持疗法而不考虑血液透析。

5．实验室检查　用药期间定期检查血常规及血小板计数，肝、肾功能，血脂水平，CPK。