生理性二度房室传导阻滞

【其他名称】　心律平、苯丙酰心安。

【作用与用途】　属Ⅰc类抗心律失常药。适用于治疗阵发性室性心动过速及室上性心动过速（包括预激综合征伴此类心律失常发作者），心房扑动或心房颤动的预防。

【用法用量】　①口服：治疗量每日300～900mg，分4～6次服用。维持量每日300～600mg，分2～4次服用。极量每日900mg。②静脉给药：常用量为1～1．5mg／kg或70mg加入5%葡萄糖注射液中稀释，于10min内缓慢静脉注射，必要时10～20min重复1次，总量不超过210mg。静脉注射起效后改为静脉滴注（滴速为0．5～1mg／min）或口服维持。

【药动学】　口服后吸收良好，2～3h作用达峰效，作用可持续8h以上。血浆蛋白结合率高达93%。T1／2为3．5～4h。经肝代谢，经肾排泄。不能经过透析排出。

【禁忌证】　无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者、严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者。

【安全用药监护】

1．不良反应　味觉异常，口干或舌唇麻木，头痛，头晕，恶心，呕吐，便秘，胆汁淤积性肝损伤，房室传导阻滞，QT间期延长，PR间期轻度延长，QRS时间延长等。

2．主要相互作用　①与利多卡因合用，可增加中枢神经系统不良反应；②该药可使地高辛、环孢素、茶碱、华法林、苯丙香豆素的血药浓度增高；③该药与地昔帕明（三环类抗抑郁药）合用，可引起后者在治疗浓度时出现毒性反应；④苯巴比妥、利福平等肝酶诱导药可引起该药的血药浓度下降。

3．特殊用药人群的监护　老年患者有效药物剂量较正常低。孕妇及哺乳期妇女慎用。

4．药品过量处置　①采用除颤和输注多巴胺、异丙肾上腺素以控制心律及血压。出现严重房室传导阻滞时，可静脉注射乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素等解救；②静脉给予地西泮控制惊厥。

5．实验室检查　用药期间应随访检查心电图、心功能、血药浓度测定（因剂量与血药浓度不成比例增加）。