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颈源性头痛的定义和临床特征

时间:2022-04-28 理论教育 版权反馈
【摘要】:为此,颈源性头痛学会又补充了颈源性头痛的特征,特征就是头痛的同时伴有上颈部疼痛、颈部压痛、颈部僵硬、或活动时上颈部疼痛、活动受限,多有头、颈部损伤史。目前通用的颈源性头痛的定义是:颈源性头痛是指由颈椎和(或)颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧或双侧反复头部疼痛为主要临床表现的一组以疼痛为主的临床综合征,疼痛性质是一种牵涉痛。

颈源性头痛学会将颈源性头痛描述为反复在头枕部、顶部、颞部、额部或眼眶区或者上述区域同时出现的钝痛或酸痛。但是,这个定义缺乏特异性,因为几乎包括了整个头部。为此,颈源性头痛学会又补充了颈源性头痛的特征,特征就是头痛的同时伴有上颈部疼痛、颈部压痛、颈部僵硬、或活动时上颈部疼痛、活动受限,多有头、颈部损伤史。

目前通用的颈源性头痛的定义是:颈源性头痛是指由颈椎和(或)颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧或双侧反复头部疼痛为主要临床表现的一组以疼痛为主的临床综合征,疼痛性质是一种牵涉痛。

颈源性头痛的临床特征是:

1.可以发生在任何年龄,以中年人最多。

2.头痛多为单侧,有时可以是双侧,通常以一侧为重。

3.疼痛首先发生于颈部或枕部,随之扩散至病变侧的额、颞及眶部,在疼痛发作最剧烈时,额颞部程度最重,可超过颈枕部疼痛。

4.疼痛程度在中等和剧烈之间,非刺痛,常感觉深在颅内。

5.间歇性发作,每次持续数小时至数日,后期可持续发作;发作有缓解期,缓解期可长达数小时至数月。随着病情的进展,缓解期逐渐缩短,有的患者转为连续疼痛,阵发性加剧。

6.颈部活动、不良的颈部姿势及按压由眶上神经、高位颈神经(C1~3)所支配的组织可诱发头痛发作,有时咽鼓管检查、咳嗽或喷嚏也可诱发疼痛。

7.颈部僵硬,主动和被动活动受限,可伴有同侧肩部及上肢痛。

8.伴有其他相关症状和体征,如恶心、呕吐、畏光、视力模糊、流泪、声音恐怖、眩晕等。

9.影像学检查常发现颈椎间盘突出、颈椎关节突关节异常或颈椎骨质增生等变化。MRI可发现突出的椎间盘变性、突出及神经根受压。

10.口服非甾体消炎镇痛药有效。

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