齐某某，男，13岁。1983年9月13日初诊。患者于50天前无明显诱因双下肢出现对称性皮下瘀点，高于皮肤，部分融合成片。同时，渐出现膝关节酸痛，腹痛便血，量每次100～150ml，曾在医大二院求治，诊断为过敏性紫癜，给予氢化可的松静点治疗及用止血药1个月，腹痛频作，便血时出时止，紫癜不退，现腹痛便血，血色紫黯，腹满间有坠胀感，口干，虚烦少眠，手心热而无汗，小便色黄。检查：神情不振，两目黯青，颧赤唇萎，舌质隐青，苔薄而干，脉弦涩有力。少腹拒按，血小板110×109／L。本证属腹型过敏性紫癜，腑实不通，气滞血瘀之证，治宜清热行血，疏表通里。
方以桃核承气汤：桃核仁20g，生大黄10g，桂枝5g，炙甘草10g，玄明粉3g。2剂，水煎服。
9月15日二诊：上方服后，1剂血减，2剂血止，腹痛大减，紫斑颜色变浅。舌质黯红，苔薄少津，脉弦涩。更方如下：
当归15g，白芍15g，川芎5g，生地黄20g，白蒺藜25g，蝉蜕15g，乌蛇10g，何首乌15g，白鲜皮15g，白薇10g，银柴胡15g。水煎服。守方治疗20剂，紫斑消退，后用四物汤调理1个月，症状悉平，后在长春外国语学校念书，病未再复发。
解析：《伤寒论·太阳病》：“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤”。本方最善泻热逐瘀，治疗血热初结之太阳蓄血证。本案为紫癜便血，不思饮食，身无汗而便黄，综合四诊，辨证为阳热内伏，表有不和，两阳熏灼，血气流溢，失其常度泛溢肌肤，内溢浊道，阴血蓄而不行，热结下焦，波及膀胱，扰于肠胃而发病。周氏本“有者求之”的原则，变通为用，通因通用，故收1剂血减，2剂血止之效。又以增损地黄饮子理损补虚，清解余邪，病遂告痊愈。
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