【摘要】：急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血与尿淀粉酶增高为特点。病变轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，病情有自限性，数日后可完全恢复；少数病情严重者胰腺出血、坏死，可伴腹膜炎、休克等并发症，病死率高。引起急性胰腺炎的病因较多，存在地区差异。多数水肿型胰腺炎经3～5天积极治疗常可治愈，出血坏死型则必须采取综合措施，积极抢救治疗。
急性胰腺炎（acute pancreatitis）是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血与尿淀粉酶增高为特点。病变轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，病情有自限性，数日后可完全恢复；少数病情严重者胰腺出血、坏死，可伴腹膜炎、休克等并发症，病死率高。引起急性胰腺炎的病因较多，存在地区差异。常见的病因有胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食。
【临床诊断】
根据典型的临床表现和实验室检查，常可作出诊断。水肿型患者有剧烈而持续的上腹部疼痛，恶心，呕吐，轻度发热，但无腹肌紧张，同时有血清和（或）尿淀粉酶显著升高及Cam／Ccr比值增高，据此可以诊断。出血坏死型者表现为：
1．全腹剧痛及腹肌强直、腹膜刺激征。
2．出现烦躁不安、四肢厥冷、皮肤斑点等休克症状。
3．血钙显著下降到2mmol／L以下。
4．腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
5．与病情不相适应的血尿淀粉酶突然下降。
6．肠鸣音显著降低、肠胀气等麻痹性肠梗阻症状。
7．Grey－Turner征或Cullen征。
8．正铁血红蛋白阳性。
9．肢体脂肪坏死。
10．消化道大量出血。
11．低氧血症。
12．白细胞＞18×109／L及血尿素氮＞14．3mmol／ml，血糖＞11．2mmol／L（无糖尿病史）。
【西医治疗】
多数水肿型胰腺炎经3～5天积极治疗常可治愈，出血坏死型则必须采取综合措施，积极抢救治疗。包括维持水、电解质平衡，保持血容量，解痉镇痛，减少胰腺外分泌，抗菌药物及抑制胰酶活性制剂等，出血坏死型伴腹腔内大量渗液者可采用腹膜透析法，内科治疗无效者可行手术治疗。
【验案解析】
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
