刘某，男，11岁，学生，1976年11月6日初诊。主诉：咳嗽咯痰7年，加重8月。患儿于1969年曾患急性支气管炎，经治好转。后每值冬季易做咳嗽、咯痰，稍事调治即愈。至1976年3月由于外感引起上症复发，用青霉素等多种抗菌药乏效。于1976年9月2日在某部队医院胸片示：“两肺纹理增重，以右下肺明显并见轨道影；左肺中下明显间质影”。诊断为两肺间质性感染，经中西医治疗二月余，诸症未见好转，反而加重之势，故转我院。刻诊见患儿发育营养稍差，体瘦，时而咳嗽连声，咯多量白稠痰，时夹黄痰，难以平卧，夜间及遇冻后咳嗽加重，面部及两耳时发红发热，以夜间为著，盗汗，时发低热，脘闷不思饮食，脉细缓略弦，舌红苔白薄。听诊心脏（－），两肺中下可闻及细小湿鸣及干鸣。辨证为痰饮咳嗽，兼夹郁热。治拟化饮降逆宣肺，佐以清热护阴。
处方以苓甘五味姜辛夏杏汤加味：茯苓12g，炙甘草4．5g，五味子9g，干姜7．5g，细辛3g，杏仁9g，橘红9g，半夏9g，旋覆花7．5g，麻黄6g，天冬6g，贝母9g，鱼腥草24g，大青叶12g。10剂，水煎服。
二诊：服九剂后，喘咳减，痰量少，已不盗汗，面赤发红略减，唯睡时喉中有痰鸣音，声音略嘶，余如前，脉细数，舌边尖红苔薄黄，两肺湿鸣减少。拟宗前法，减温燥，增敛肺止咳，以防辛散化饮时再耗正伤阴。上方去干姜，加沙参、诃子，水煎服。
三诊时则据证减少辛散，去细辛、杏仁，加秦艽、桔梗等。杜教授后又随证化裁，服药三月。后以补益肺肾，健脾化痰之丸剂巩固疗效。至1977年3月12日胸片示左肺间质影已大部分吸收；两肺门感染较前片好转，左肺门已近正常。后分别于1977年6月及1979年10月随访两次，诸症未再复发，身体健壮，面色荣润。
解析：《金匮要略·痰饮咳嗽病》：“冲气即低，而反更咳，胸满者，用桂苓五味甘草汤，去桂加干姜、细辛，以治其咳满……支饮者法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏以去其水，水去呕止，其人形肿者，加杏仁主之”。本案病机复杂兼夹多症，治颇棘手，杜教授除遵上法外，斟酌择用宽胸理气止痛，散寒活血通络，补气健脾开胃、滋阴养肝明目，疏肝利胆除湿、益气滋阴清热等法，虽病机复杂错综，而治法丝丝紧扣，用药杂而不乱，终使诸症递失，疴疾得瘥。苓甘五味姜辛夏杏汤方中干姜温肺散寒，温运脾阳；茯苓健脾渗湿，共为君药。臣以细辛温肺散寒；杏仁宣肺化痰；佐以五味子，敛肺止咳；半夏降逆止呕，甘草为使，既可止咳，又可调和诸药。全方共奏化饮止咳之功。临床加减治疗间质性肺炎、肺纤维化疗效较好。
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