杨某，女性，39岁，北京市清河毛纺厂工人，1982年9月7日初诊。体重增长过快已五年，自觉全身乏力，恶风，口渴而不多饮，胸膈满闷，上腹胀，尤以食后为甚，大便干燥，腰部酸痛。月经正常，白带不多。既往有习惯性感冒病史。体检：身高158cm，体重86．5kg，腹围107cm。面色略赤，语音低而重浊，舌质淡红，苔白薄腻，舌体胖大，边有齿痕，脉缓而弱。内脏未见异常，下肢I度可凹性水肿。生化检查：血脂增高。中医辨证：气虚脾弱，湿浊停滞，兼有积热。拟以益气健脾利水之法，与消积清热之剂并重。
处方以防己黄芪汤加味：黄芪30g，防己15g，白术12g，甘草4g，红枣5枚，枳实10g，草决明24g，山楂20g，大黄6g。每日煎服一剂，连服十剂。同年9月18日来诊：服上方后，体重减轻1．5kg，腹围缩小2cm。大便稍溏，上腹部胀满减轻。舌苔、脉象同前，下肢仍有1度可凹性水肿。为防止寒凉太甚，在上方中加入生姜6g，继续服。
同年12月11日来诊：服上方60剂，与初诊时相比较，体重减轻3kg，腹围缩小5．5cm。周身轻爽，上半身恶风感减轻，睡眠增加，大便稍溏，一日二次，上腹部由凸出变为平软，腹胀显著减轻。口不苦，不发渴，食欲正常，下肢浮肿消失。血脂检查明显好转。但胸部偶有刺痛，面色、舌脉无大变化。嘱继服上方十五剂，然后停药观察，1983年未再就诊。
解析：《金匮要略·水气病》：“风水，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之”；《金匮要略·痉湿暍病》：“风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之”。防己黄芪汤可治风水、风湿二病，然均有脉浮、身重、汗出、恶风等症状，为气虚水湿之证。此患者有习惯性感冒病史、恶风、胸膈满闷、上腹胀、舌体胖大，边有齿痕等症状属气虚脾弱、湿浊停滞之证，病机与风湿、风水相同，故为异病同治之法。因患者兼有积热，故加枳实、山楂、大黄以泻之。加用决明子取其降脂的作用。
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