【摘要】：王某，女，45岁，2001年5月24日就诊。诉口腔溃疡反复发作3年余，每年发作10余次。进食时刺痛，口内涎唾多。曾先后用维生素B2、维生素C、多种抗生素及大量清热泻火之中药治疗，效果不佳。粪便涂片镜检发现蛔虫卵。本案乃为肠道虫积感染所致，实非贝赫切特综合征，因皆以复发性口腔溃疡为主要表现，故选入供参考。发病为胃肠寒热失调、蛔虫内动所致，病机为脾胃虚寒、虫积内扰。
王某，女，45岁，2001年5月24日就诊。诉口腔溃疡反复发作3年余，每年发作10余次。进食时刺痛，口内涎唾多。曾先后用维生素B2、维生素C、多种抗生素及大量清热泻火之中药治疗，效果不佳。检查：见下唇内侧、舌下、舌左边、左颊黏膜有多个溃疡点，下唇内之溃疡面达1．2cm×1．5cm，溃疡边缘红润隆起，中心白苔覆盖。伴肛门瘙痒，夜间磨牙、不寐、头昏、四肢倦怠、纳差，舌质淡，苔白滑，脉沉细。粪便涂片镜检发现蛔虫卵。诊为复发性口腔溃疡。证属脾胃虚寒、虫积内扰。治宜温中健脾，燥湿除虫。
处方：拟乌梅丸加黄芪30g，槟榔12g。服药6剂，溃疡愈合，诸症消失。随访1年未再复发。
解析：《金匮要略·趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病》：“蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之”。本案乃为肠道虫积感染所致，实非贝赫切特综合征，因皆以复发性口腔溃疡为主要表现，故选入供参考。发病为胃肠寒热失调、蛔虫内动所致，病机为脾胃虚寒、虫积内扰。治宜温中健脾，燥湿除虫。选用乌梅丸温脏安蛔。重用乌梅，取其酸能收敛，制虫蠕动以安蛔；花椒、细辛辛温，辛可伏蛔，温能散寒；黄连、黄柏苦寒，苦能下蛔，寒清上热；干姜、桂枝、附子辛热，温脏以祛下寒；病久气血俱虚，用人参、当归补气养血；再加黄芪补益中气，敛疮生肌，槟榔消积祛虫，全方酸苦辛合剂，寒热并用，温上清下，调平下寒上热，则虫自下行而伏，抑或排出体外。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
