龙某 女 59岁 出诊
平素患原发性高血压，1个月以前突然脑卒中不语，急至医院抢救。口
，语言不清，右半身不遂，经治月余，诸症稍见转好。出院后，拟服中药治疗，现症为语言不利，心烦不眠，右半身不用，下肢有痛感，口干思饮，小便多而黄，大便干燥。血压22．7／13．3千帕（170／100毫米汞柱）。
舌苔白厚、中间带黑，脉寸关均弦，尺脉弱。
【辨证立法】
年近六旬，气血已亏，下虚阳亢，血压过高。经云：“邪之所凑，其气必虚。”内因为主，外因为由。突然中风，血络壅阻，以致口
舌强，语言不利，半身不用。血行不畅，心脑失养，郁则生热，遂有心烦不眠，口干便结，舌苔中黑诸症。脉寸关弦而尺弱，是为上充血，下元虚之象。拟用清热安神，通调血络法。
【处方】
二诊：前方服2剂，大便通畅，是属腑气已通，血络行将通达之兆。他症尚未轻减，再拟引血下行，调节盈亏。
【处方】炒远志 10克
三诊：前方连服5剂，睡眠较好，但仍不实，心烦口干，均见轻减，舌苔薄白，已无厚黑之象，拟用黄连阿胶鸡子黄汤化裁，并施针灸治疗，以期速效。
【处方】
另：生鸡子黄2枚（分2次调下）。
四诊：又服5剂，睡眠比前更好，口渴心烦均减轻，头尚晕，小便有时黄，原方再服3剂。
五诊：服药后睡眠已达7小时之多，头晕见好，精神转健，自觉右脚有血往下行之感，手微酸，右臂痛，再予丸方，仍配合针灸治疗。
【处方】
共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克，每日早、晚各服1丸。本方可服半年，感冒发热时停服。
【解读】
本案为素患原发性高血压，突然脑卒中后，虽经抢救，生命已保，而半身不遂、口
、语言不清未能恢复。经服温胆汤加减采取化痰通络之法，使其血络通畅，实虚调节，诸症逐次减轻。再进安神，清虚烦之法，得能安睡。精神逐渐恢复，使正气充沛，气血和谐，血压恒常，症状当可指除。丸药用补阳还五汤加减，以补益气血，通调脉络，巩固疗效。患者服丸药半年，经追访知食睡均好，精神旺健，已能扶杖行动，语言清晰，谈笑如常。嘱再配前方以冀痊可。综观各诊，辨证精细，用药恰当，通补各有先后，温清皆有比例，步骤分明，理法井然。
磁朱丸——秫米（见第164页）
桑寄生——桑枝（见第182页）
紫石英——紫贝齿（见第164页）
朱茯神——朱麦冬（见第26页）
阿胶——黄连（见第260页）
生枣仁——生栀仁（见第164页）
何首乌——白蒺藜（见第44页）
桃仁——红花
桃仁破血行瘀，润燥滑肠；红花活血通经，祛瘀止痛。桃仁破瘀力强，红花行血力胜。二药伍用，相互促进，活血通经、祛瘀生新、消肿止痛的力量增强。
桃仁、红花伍用，出自《医宗金鉴》桃红四物汤，又名元戎四物汤。治妇女月经不调、痛经、经前腹痛，或经行不畅而有血块、色紫暗，或血瘀而致的月经过多、淋漓不净。
天冬——麦冬（见第92页）
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