由于乳腺良性增生性疾病乃常见病、多发病,如治疗不及时可发生癌变。现代医学认为,乳腺增生病的发生是由于机体内分泌功能紊乱、卵巢功能失调,致使体内雌激素水平增高或活性增强,孕激素水平降低,雌、孕激素比例失调。故而西医治疗此病主要采用性激素疗法和内分泌疗法。
中医学认为,本病属中医学“乳癖”“乳痞”及“乳中结核”等范围。《疡科心得集》云:“有乳中结核,形如丸卵,不疼痛,不发寒热,皮色不变,其核随喜怒而消长,此名乳癖……”情志内伤,肝郁气滞;肝肾不足,冲任失调;痰瘀凝结,乳络受阻;阳明胃热,热伤血络是本病的病机特点。由于乳腺增生性疾病的发生与情绪关系密切,故临床除药治以外,尚需配以情志疏导疗法。因此,积极治疗乳腺良性增生病,对提高妇女健康水平,降低恶变率有非常积极的意义。
(一)消乳散结胶囊治疗乳腺增生
国药准字:Z20055636 标准编号:WS-11330(ZD-1330)-2002
处方:猫爪草84g,柴胡(醋炙)84g,白芍(炒)84g,香附(醋炙)63g,玄参84g,昆布105g,瓜蒌63g,夏枯草105g,牡蛎84g,当归63g,黄芩63g,丹参84g,土贝母42g,山慈菇21g,全蝎21g,牡丹皮84g,淀粉74g。制成1000粒。
用于肝郁气滞,痰瘀凝聚所致的乳腺增生,乳房胀痛。
1.临床资料 250例多数系门诊患者,少数为住院患者。其中已婚180例,未婚70例。年龄最小者14岁,最大者57岁,平均41岁,35~45岁207例,占85%。患病时间最长12年,最短3个月。所有患者都有不同程度的临床症状,特征表现为乳房胀痛随月经周期而反复发作,或乳房肿块经期加重,或经行前后乳房胀痛伴有腹胀便秘、烦躁易怒、头痛等经前期综合征的症状。
2.治疗方法 治疗前常规行乳房红外线检查、钼靶X线片或彩超检查,以排外乳房恶性肿瘤。用消乳散结胶囊,水煎服,每日1剂,6剂为1个疗程,于经前期1周左右服用,7d为1个疗程,连服3~6个周期。
3.结果 治愈:120例(乳房胀痛及乳房肿块消失,1年内无复发),占48%;好转:95例(乳房胀痛消失或乳房肿块明显减小,或肿块消失,部分病例半年后复发),占38%;无效35例(乳房胀痛或乳房肿块均无明显改善,而且部分病例月经量明显增多),占14%;总有效率86%。最早见效时间1个周期,一般3个周期见效,最长6个疗程可治愈。
青海省人民医院的杨芳、郭红对确诊为乳腺增生症的48例患者给予消乳散结胶囊(柴胡、当归、丹参、牡蛎、香附、白芍、牡丹皮、昆布、夏枯草、瓜蒌、玄参、土贝母、全蝎、山慈菇、黄芩、猫爪草)治疗,以乳腺钼靶X线摄影随访。结果临床治疗有效44例,总有效率为91.6%,钼靶X线摄影判断有效的有41例,总有效率为85.4%,临床疗效与钼靶X线摄影判断疗效比较结果一致,故消乳散结胶囊治疗乳腺增生症取得满意疗效。
贵州省遵义医院的何世坚观察了消乳散结胶囊治疗乳腺增生症的疗效及安全性。方法:采用随机,双盲,前瞻性平行对照试验,将350例乳腺增生患者随机分为两组,治疗组:200例,采用消乳散结胶囊治疗;对照组:150例,采用乳癖消薄膜衣片治疗,两组疗程均为1个月。结果消乳散结胶囊治疗组的临床显效率为92.0%,对照组显效率为80.0%。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P=0.05)。治疗组治疗后主要症状积分与对照组比较差异有统计学意义(P=0.05),说明治疗组症状改善优于对照组。提示消乳散结胶囊对乳腺增生症有明显的临床疗效,且安全,值得临床推广应用。
(二)海藻玉壶汤加减治疗乳腺增生、乳腺肿瘤
在临床实践中笔者运用中医整体论治,异病同治、同病异治的理论为指导。立疏肝解郁、化痰软结、活血化瘀等内治为主的治则,以海藻玉壶汤为主方加减治疗乳腺增生症疗效满意,经济实惠,深受患者欢迎。原方出自《医宗金鉴》,主要用于治疗瘿瘤之石瘤。原注认为“瘿瘤二症,发于皮肤血肉筋骨之处。瘿者,如瘿络之状;瘤者,随气留住,故有是名也。多外因六邪,营卫气血凝郁,内因七情,忧忿怒气,湿痰瘀滞,山岚水气而成……坚硬推之不易者,名石瘤……石瘤海藻玉壶汤主之”。原方组成为:海藻、陈皮、贝母、连翘、昆布、半夏、青皮、独活、川芎、当归、甘草各30g(一钱),海带15g(五分)。加入黄药子(现代药理研究黄药子能够抗肿瘤、抗癌、抗菌,用于治疗乳腺肿瘤、甲状腺功能亢进,治疗盆腔炎、睾丸炎等)、天冬、夏枯草、玄参、生牡蛎、瓜蒌(现代药理研究瓜蒌能够祛痰、抗菌、抗肿瘤、提高机体耐缺氧的能力)、猫爪草(现代药理研究猫爪草能够抗肿瘤、抗菌、抗结核,用于治疗乳腺肿瘤、甲状腺瘤、白血病及淋巴结核等),丹参、皂角刺等随症施治。原方中,青、陈皮、半夏、贝母、连翘能理气散结化痰;海藻、昆布能软坚散结。
(三)三甲消癖汤治疗乳腺增生病
药物组成:生牡蛎(先煎)30g,鳖甲(先煎)10g,穿山甲(代,先煎)10g,柴胡15g,郁金15g,夏枯草20g,猫爪草15g,三棱、莪术各15g,生山楂10g,青皮6g,海藻15g,生甘草6g。
用法:每日1剂,水煎早、晚分服。经期停服,平素少食辛辣刺激之物。1个月经周期为1个疗程,治疗3个疗程后观察疗效。
三甲消癖汤中生牡蛎、鳖甲、穿山甲(代)软坚散结、破气祛瘀止痛;柴胡、广郁金、夏枯草条达肝气、疏肝解郁;三棱、莪术、生山楂活血化瘀、通络止痛;猫爪草、海藻、生甘草化痰破膜、散结消。诸药合用,共奏理气疏肝、活血化瘀、化痰软坚、破膜散结之功效。
(四)乳腺增生食疗方
猫爪草瘦肉汤组成:猫爪草、蜜枣、丝瓜络、瘦肉。
煲汤方法:将所有材料用清水洗干净,放入沙锅,加水。大火煮开,调成小火煲2h,不要加盐。猫爪草:化痰散结,解毒消肿。蜜枣:补益脾胃,滋养阴血,养心安神,缓和药性。丝瓜络:通经活络,清热化痰。诸药相配和瘦肉共煮,对乳腺增生有很好的协助治疗效果。
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