听到“签约”两个字，很多居民往往都会很迷惑：我就是想找个医生看病，怎么还要“签字画押”？事实上，签约是指居民自愿选择一名心仪的家庭医生，通过签订服务协议书建立与家庭医生之间稳定的服务关系，明确家庭医生所提供的服务内容。而“1＋1＋1”医疗机构组合签约可以视为家庭医生签约的“升级版”，也就是居民在自愿选择一名家庭医生签约的基础上，还可以在全市范围内再选择一家区级医疗机构与一家市级医疗机构进行签约，从而形成“1＋1＋1”医疗机构组合签约。签约后居民可以在“1＋1＋1”内任何一家医疗机构就诊，到“1＋1＋1”医疗机构之外就诊时，如果通过家庭医生转诊，还可以享受一系列优惠政策。当前“1＋1＋1”医疗机构组合签约优先满足60岁以上老人需求。
有居民又会担心，签约后如果后悔了是不是能够解约？对签约家庭医生不满意是不是能够更换？事实上这些都是可以的。“1＋1＋1”签约有效期原则上为1年，在签约期内，居民原则上可提出一次“变更”签约家庭医生的申请，签约区级、市级医疗机构变更申请原则上不受次数限制。签约期满后居民可提出“解约”或“变更”签约要求，如不提出将自动续约。
上海市政府在推行“1＋1＋1”医疗机构组合签约前，进行了广泛的调研与大数据分析，上海“健康网”数据显示，上海居民就诊人次中，60岁以上老年人占比最高，达到57%，这说明老年人是当前就医的主体，也是我们需要重点满足的服务群体。在进一步数据分析后，我们发现上海老年人就医有一定的习惯和规律可循，老年人在三级医院就诊时，全年固定选择同一家医院的比例为68.6%，在二级医院就诊时，固定选择同一家医院的比例为81.1%，社区卫生服务中心这一比例为74.9%。因此，“1＋1＋1”签约医疗结构组合，并且以60岁以上老年人为优先签约的政策设想，针对当前就医主体，既有“硬性”规则，又有“柔性”引导，对比60岁以上老年人既往的就医习惯，预期居民可接受度较好，能够优先覆盖医疗服务需求最大的那部分群体，帮助老年人提高整体健康水平。
（上海市卫生和计划生育委员会 张天晔）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
