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酒糟鼻的诊疗技术

时间:2023-04-26 理论教育 版权反馈
【摘要】:可选用曙光医院石光海首创的酒渣鼻划痕术。目前已作为中医特色诊疗技术而被载入许多中医外科专著介绍。同时被上海市卫计委列为中医临床优势专病以及特色诊疗技术推广项目。最后压迫止血,凡士林纱布覆盖创面。术后护理:次日换药更换凡士林纱布以外的敷料,每日1次,连续5~7日。10日左右凡士林纱布自行脱落,呈现潮红细嫩的新生创面。如分泌较多,可于次日除去凡士林纱布,并每日换药,直至伤口干燥。

1.红斑毛细血管扩张期以及丘疹脓疱期 中药内服加塌渍(湿敷)治疗。肺胃热盛者,治以清泄肺胃积热,方选清肺枇杷饮加减,或自制制剂桑芩合剂(黄芩、桑白皮、牡丹皮、地骨皮、金银花、枳椇子等);热毒蕴肤者,治以清热解毒凉血,方选黄连解毒汤加减;气滞血瘀者,治以活血化瘀散结,方选桃红四物汤加减。除中药内服外,联合塌渍能取得更好的临床疗效。塌渍方法:苦参一味,以水煮之,待凉。纱布4~6层浸药液后敷脸部,以不滴水为度。20min,每日2次。

中药内服加塌渍(湿敷)治疗丘疹脓疱期效果

2.鼻赘期 划痕术加中医治疗。当酒渣鼻发展到严重阶段时,鼻部结缔组织增生,皮脂腺异常增大,鼻端肥大,呈暗红色或紫红色,形成鼻赘。此时单单服用中药治疗不太满意。可选用曙光医院石光海首创的酒渣鼻划痕术。尽管该法并不是由夏少农发明,但与早年石光海力邀夏少农长期在皮肤科坐诊,相互切磋交流中西医术,大胆创新分不开的。划痕术是典型的中医外科治疗理念与现代西医外科手术方法相融合的产物。该技术可追溯于古代的割治疗法,治疗瘀血阻络证。划痕割破法可切断扩张的毛细血管,去除增生的皮脂腺,由疮面残留在毛囊中的表皮细胞修复,愈合后不留瘢痕,是酒糟鼻治疗的一大创新。目前已作为中医特色诊疗技术而被载入许多中医外科专著介绍。同时被上海市卫计委列为中医临床优势专病以及特色诊疗技术推广项目。

手术方法:首先常规消毒和局部麻醉。对于药物治疗效果不佳的红斑及丘疹脓疱期酒渣鼻,在经过充分的抗炎治疗后,可施交叉网状的划痕切割法治疗。对于鼻赘期酒渣鼻,可先切除肥大增生的鼻尖、鼻翼赘生组织,然后再行划痕切割法。直至正常鼻型和创面呈草莓状。最后压迫止血,凡士林纱布覆盖创面。

术后护理:次日换药更换凡士林纱布以外的敷料,每日1次,连续5~7日。10日左右凡士林纱布自行脱落,呈现潮红细嫩的新生创面。如分泌较多,可于次日除去凡士林纱布,并每日换药,直至伤口干燥。术后创面会逐渐出现色素沉着,无须处理,一般2~6个月后可恢复至正常皮肤色。

该技术的关键是网状的划痕切割,由于网格中有上皮细胞残留,可修复创面而不留瘢痕。从某种意义上说,是点阵切割术,与今日的点阵激光有异曲同工之妙。由于切割病变组织与正常组织时手感有差异,可以更好地把握治疗深度,尽管目前有先进的激光、光动力等现代技术手段,但该法对于酒糟鼻肥厚的增生组织,仍然具有优势,得到业内广泛认可。

手术过程及手术工具

酒渣鼻划痕术治疗前后

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