非酒精性脂肪性肝病的危害

非酒精性脂肪性肝病的危害主要有两方面，影响肝脏正常生理功能和影响全身代谢。

1.对于肝脏本身的影响

随着经济社会的发展，肝脏疾病的病因构成已悄然发生改变，非感染性肝病占全部肝病的比例逐年增加。在20世纪60年代，由于粮食资源的匮乏，非酒精性脂肪性肝病并不多见，且相当部分脂肪肝是营养不良性脂肪肝，而改革开放以后，人们物质生活水平大为提高，居民营养过剩、营养结构失调常见，非酒精性脂肪肝患病率逐年攀升。尽管目前，慢性病毒性肝炎尤其是乙型病毒性肝炎仍然位居我国所有肝脏疾病的首位，但是随着对于病毒性肝炎传播途径的控制、新生儿中乙肝疫苗接种的推广，乙肝的流行较前已经得到较好的控制。在此背景下，非感染性肝病，尤其是非酒精性脂肪性肝病在肝脏疾病中的意义显得尤为突出。非酒精性脂肪肝与其他原因引起的脂肪肝有共同之处，即脂肪在肝脏沉积。严重脂肪肝可合并肝细胞功能受损，肝脏内炎症异常激活，肝细胞破坏与纤维组织再生并存，肝脏小叶结构遭到破坏，纤维组织增生形成假小叶，逐渐发展至肝硬化。病程一旦进入肝硬化，即不可逆，患者最终走向肝硬化失代偿、肝衰竭，甚至发生肝脏恶性肿瘤。目前非酒精性脂肪性肝病已经成为肝酶持续异常和隐匿性肝硬化的最常见原因。

2.肝外影响

目前不少学者认为非酒精性脂肪肝是代谢综合征在肝脏中的表现，脂肪在肝脏的沉积使得肝脏对于胰岛素的敏感性降低。临床流行病学也支持非酒精性脂肪肝是2型糖尿病、心血管疾病的独立危险因素，可以预测2型糖尿病和心血管疾病的发生。对非酒精性脂肪性肝病患者进行随访发现，与健康对照人群相比，5年后非酒精性脂肪性肝病组糖尿病检出率明显升高。此外，非酒精性脂肪性肝病还和慢性肾脏疾病密切相关。除了肝癌，非酒精性脂肪性肝病患者的肝外恶性肿瘤发病率也明显增加。肝脏脂肪沉积与这些疾病间的联系十分复杂，目前尚不十分清楚。