论诸经之腧穴

《灵枢·九针十二原》曰：五脏五腧，五五二十五腧，六腑六腧，六六三十六腧。经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下。所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五腧也。

张隐庵曰：此言用针者，当知脏腑经脉之血气，生始出入也。夫荣卫气血，皆生于胃腑水谷之精。荣行脉中，卫行脉外，血行脉中，气行脉外，然脉内之血气，从络脉而渗灌于脉外，脉外之气血，从络脉而溜注于脉中，外内出入之相通也。五脏内合五行，故其腧五；六腑外合六气，故其腧六。盖六气生于五行，而有二火也。经脉十二，六脏六腑之经脉也。络脉十五，脏腑之十二大络，及督脉之长强，任脉之尾翳，脾之大包。凡二十七脉之血气，出入于上下手足之间。所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。此二十七气之所行，皆在于五腧。盖十二经脉之血气，本于五脏五行之所生，而脉外皮肤之气血，出于五脏之大络，溜注于荥输，而与脉内之血气，相合于肘膝之间。此脏腑经脉之血气出入者也。

《灵枢·本输》曰：肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井木；溜于鱼际，鱼际者，手鱼也，为荥；注于太渊，太渊，鱼后一寸陷者中也，为腧；行于经渠，经渠，寸口中也，动而不居为经；入于尺泽，尺泽，肘中之动脉也，为合。手太阴经也。

马元台曰：凡经脉之所出者为井，所流者为荥，所注者为俞，所行者为经，所入者为合，如水之出于谷井，而流之注之经之，始有所合也。阳经则有原穴，遇俞穴并过之，故治原即所以治俞也。阴经止有俞穴，遇俞穴即代之，故治俞即所以治原也。阳经之井属庚金，以阴经之井乙木为之合。阴经之井属乙木，以阳经之井庚金为之合。阳井金，生阳荥水；阳荥水，生阳俞木；阳俞木，生阳经火；阳经火，生阳合土。阴井木，生阴荥火；阴荥火，生阴俞土；阴俞土，生阴经金；阴经金，生阴合水。此五行相生之次也。试以肺经言之：肺出于少商，少商，手大指端内侧也，为井木（去爪甲如韭叶，针一分，留三呼，泻五吸，不宜灸），溜者流也，流于鱼际，即手之鱼肉也，为荥火（大指本节后内侧陷中，针一分，留三呼，灸三壮），注于太渊，鱼后一寸陷者中也，为俞土（掌后陷中，针一分，留二呼，灸三壮），行于经渠，寸口中也，动而不居为经金（寸口陷中，针一分，留三呼，禁灸），入于尺泽，肘中约纹之动脉也，为合水（针三分，留三呼，灸三壮）。此皆手太阴脉经之穴也。

《灵枢·本输》曰：心出于中冲，中冲，手中指之端也，为井木；溜于劳宫，劳宫，掌中中指本节之内间也，为荥；注于太陵，太陵，掌后两骨之间方下者也，为腧；行于间使，间使之道，两筋之间三寸之中也，有过则至，无过则止，为经；入于曲泽，曲泽，肘内廉下陷者之中也，屈而得之，为合。手少阴也。

马元台曰：又以手厥阴心包络经言之。出于中冲，在手中指之端，为井木（去爪甲如韭叶陷中，针一分，留三呼，灸一壮），溜于劳宫，在掌中，即中指本节后之内间也，为荥火（针三分，留六呼，禁灸），注于太陵，在掌后两骨之间方下者也，为俞土（针五分，留七呼，久三壮），行于间使，脉行两筋之间三寸之中，有过者有病也，有病则其脉至，无病则其脉止，所行为经金（针三分，留三呼，灸三壮），入于曲泽，即肘内廉下陷者之中也，屈肘而得之，所入为合水（针三分，留七呼，灸三壮）。此皆手少阴心经之穴也。盖心为五脏六腑之大主，不可受病，而心包络与心经相通，代君主以行事者也。凡刺穴者，刺心包络而已。故此诸穴，本系心包经，而遂以手少阴心经名之也。

《灵枢·本输》曰：肝出于大敦，大敦者，足大指之端，及三毛之中也，为井木；溜于行间，行间足大指间也，为荥；注于太冲，太冲，行间上二寸陷者之中也，为腧；行于中封，中封，内踝之前一寸陷者之中，使逆则宛，使和则通，摇足而得之，为经；入于曲泉，曲泉，辅骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，为合。足厥阴也。

马元台曰：此言肝经井、荥、俞、经、合之穴也。肝出于大敦，在足大指之端三毛之中也，为井木（去爪甲如韭叶。一云，内侧为隐白，外侧为大敦。针三分，留十呼，灸三壮），流于行间，在足大指缝中，动脉应手之陷中，为荥火（针三分，留五呼，灸三壮），注于太冲，在行间上二寸陷者之中，动脉应手，为俞土（《素问·上古天真论》云：女子二七，太冲脉盛，月事以时下，故能有子。又诊病人太冲脉有无，可以决死生。针三分，留十呼，灸三壮）。行于中封，在内踝之前一寸半，筋里宛宛陷中，使针而逆其气，是谓迎之，迎而泻之，则宛宛中之穴可得，伺其气既和，则其气自通，摇其足而得之，为经金（针四分，留七呼，灸三壮），入于曲泉，在膝辅骨之下，大筋之上，屈膝横纹头取之，为合水（针六分，留十呼，灸三壮）。此皆足厥阴肝经之穴也。

张隐庵曰：宛，郁也。所行为经者，如海行之道路，所以通往来之行使，故所行之血气厥逆，则郁滞其间而不朽，如往来之血气相和，则通行于经脉中矣。

《灵枢·本输》曰：脾出于隐白，隐白者，足大指之端内侧也，为井木；溜于太都，太都，本节之后，下陷者之中也，为荥；注于太白，太白，腕骨之下也，为俞；行于商丘，商丘，内踝之下，陷者之中也，为经；入于阴之陵泉，阴之陵泉，辅骨之下，陷者之中也，伸而得之，为合。足太阴也。

马元台曰：此言脾经井、荥、俞、经、合之穴也。脾出于隐白，在足大指之端内侧，为井木（去爪甲如韭叶，针三分，留三呼，灸三壮），流于太都，在本节之后，内侧陷者之中，赤白肉之际，为荥火（针三分，灸三壮），注于太白，在内踝前核骨下陷中，为俞土（针三分，灸三壮），行商丘，在内踝之下，陷者之中，为经金（针三分，灸三壮），入于阴陵泉，在膝内廉辅骨之下，陷者之中，伸足而得之，为合水（阳陵泉当屈膝取，阴陵泉当伸足取，与外廉阳陵泉正相对，针五分）。此皆足太阴脾经之穴也。

张隐庵曰：天气在上，水泉在下，地居于中，脾为阴中之至阴，而主坤土。不曰阴陵泉，而曰阴之陵泉，谓地下之泉水也。

《灵枢·本输》曰：肾出于涌泉，涌泉者，足心也，为井木；溜于然谷，然谷，然骨之下者也，为荥；注于太溪，太溪，内踝之后，跟骨之上，陷者中也，为俞；行于复溜，复溜，上内踝二寸，动而不休，为经；入于阴谷，阴谷，辅骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之应手，屈膝而得之，为合。足少阴经也。

马元台曰：此言肾经井、荥、俞、经、合之穴也。肾出于涌泉，在足心，为井木（屈足蜷指，足心宛宛陷中，跪取之，针三分，留三呼，无令出血，灸三壮，灸不及针），流于然谷，在然骨之下，为荥火（一名龙渊，足内踝起大骨，一寸下陷中，针三分，留三呼，不宜见血，令人立饥，灸三壮），注于太溪，在内踝之后，跟骨之上，动脉应手，为俞土（男女有此脉则生，无此则死。针三分，留七呼，灸三壮）。行于复溜，在足内踝上二寸，筋骨陷中，其脉动而不休，为经金（前旁骨是复溜，后旁骨是交信，二穴止隔一条筋，针三分，留七呼，灸五壮），入于阴谷，在辅骨之后，大筋之下，小筋之上，按之应手，屈膝乃得之，为合水。此皆足少阴肾经之穴也。

张隐庵曰：地下之泉水，大一之所生也，故少阴之始出，名曰涌泉。复溜者，复溜于地中，故合穴曰阴谷。

《灵枢·本输》曰：膀胱出于至阴，至阴者，足小指之端也，为井金；溜于通谷，通谷，本节之前外侧也，为荥；注于束骨，束骨，本节之后，陷者中也，为俞；过于京骨，京骨，足外侧大骨之下，为原；于行昆仑，昆仑，在外踝之后，跟骨之上，为经；入于委中，委中中央，为合，委而取之。足太阳也。

马元台曰：此言膀胱经井、荥、俞、原、经、合之穴也。膀胱出于至阴，在足小指外侧端，为井金（去爪甲如韭叶，针一分，留五呼，灸三壮），流于通谷，在本节前外侧陷中，为荥水（针二分，留五呼，灸三壮），注于束骨，在本节之后，赤白肉际陷者中，为俞木（针三分，留七呼，灸三壮），过于京骨，在外侧大骨之下，赤白肉际陷中，为原木（针三分，留七呼，灸三壮），行于昆仑，在外踝之后，跟骨之上，细脉应手，为经火（针五分，留十呼，妊妇刺之落胎，灸三壮），入于委中，膝后腘中，约纹中动脉，为合土，一名郄血，令人面挺伏地，卧取之（针五分，留七呼，灸三壮）。此皆足太阳膀胱经之穴也。

张隐庵曰：太阳之上，寒水主之，故所出为至阴。至阴者，盛水也。肺者天也，水中之生阳，上合于天，水随气而运行于肤表，是以首论肺与膀胱，应司天在泉之气，运行之无息也。通谷，通于肾之然谷，昆仑，水之发源星宿海也。

《灵枢·本输》曰：胆出于窍阴，窍阴者，足小指次指之端也，为井金；溜于侠溪，侠溪，足小指次指之间也，为荥；注于临泣，临泣，上行一寸半，陷者中也，为俞；过于丘墟，丘墟，外踝之前，下陷者中也，为原；行于阳辅，阳辅，外踝之上，辅骨之前，及绝骨之端也，为经；入于阳之陵泉，阳之陵泉，在膝外陷者中也，为合，伸中得之。足少阳也。

马元台曰：此言胆经井、荥、俞、原、经、合之穴也。胆出于窍阴，在足小指之次指，即第四指之端，为井金（去爪甲如韭叶，针一分，留三呼，灸三壮），流于侠溪，在足小指次指歧骨间，本节前，为荥水（针三分，留三呼，灸三壮），注于临泣，去侠溪上行一寸半，即本节后陷者中，为俞木（针二分，留五呼，灸三壮），过于丘墟，在外踝之前陷中，去临泣三寸，为原木（针五分，留七呼，灸三壮），行于阳辅，在外踝之上四寸，辅骨之前，绝骨之端三分，去丘墟七寸，为经火（针五分，留七呼，灸三壮），入于阳陵泉，在膝外廉下一寸，陷者中，伸足而得之，为合土（针六分，留十呼，灸七壮）。此皆足少阳胆经之穴也。

张隐庵曰：五脏合五行，六腑应六气，六气之中有二火，故多火之原，而原附于经也。五脏之俞，出于井木者，五脏合地之五行，以应生、长、化、收、藏之气，故从木、火、土、金、水而顺行。六腑之俞，出于井金者，六腑应天之六气，六气生于阴而初于地，故从秋冬而春夏。此阴阳逆顺之气也。

《灵枢·本输》曰：胃出于厉兑，厉兑者，足大指内次指之端也，为井金；溜于内庭，内庭，次指外间也，为荥；注于陷谷，陷谷者，上中指内间，上行二寸，陷者中也，为俞；过于冲阳，冲阳，足跗上五寸，陷者中也，为原，摇足而得之；行于解溪，解溪，上冲阳一寸半，阳者中也，为经；入于下陵，下陵，膝下三寸，骨外三里也，为合。复下三里三寸，为巨虚上廉；复下上廉三寸，为巨虚下廉也。大肠属上，小肠属下。足阳明胃脉也。大肠小肠，皆属于胃，是足阳明也。

马元台曰：此言胃经井、荥、俞、原、经、合之穴也。胃出于厉兑，在足大指之次指端，为井金（去爪甲如韭叶，针一分，灸一壮），流于内庭，在次指外间陷中，为荥水（针三分，留十呼，灸三壮），注于陷谷，在次指之外间，上中指之内间，上行，去内庭二寸，陷者中，为俞木（针五分，留七呼，灸三壮），过于冲阳，在足跗上五寸，去陷谷三寸，陷者中，摇足而得之，为原木（针三分，留十呼，灸三壮），行于解溪，上冲阳一寸半，陷者中，为经火（针五分，留三呼，灸三壮），入于下陵，即膝下三寸，胻骨外廉，大筋宛宛中之三里穴也，为合土（针五分，留五呼，多可日灸三壮，加至百壮），又三里下三寸，为巨虚上廉（一名上巨虚），复下上廉三寸，为巨虚下廉（一名下巨虚）。大肠经属于上巨虚，小肠经属于下巨虚，正以胃为五脏六腑之海，而大、小肠二经，又属之胃穴耳。此皆足阳明胃经之穴也。

黄载华曰：大肠小肠，受盛胃腑水谷之余，济泌别汁，而生津液，故皆属于胃。是以大肠受胃腑之经气，而属于巨虚上廉，小肠属巨虚下廉。

《灵枢·本输》曰：三焦者，上合手少阳，出于关冲，关冲者，手小指次指之端也，为井金；溜于液门，液门，小指次指之间也，为荥；注于中渚，中渚，本节之后陷者中也，为俞；过于阳池，阳池，在腕上陷者之中也，为原；行于支沟，支沟，上腕三寸两骨之间陷者中也，为经；入于天井，天井，在肘外大骨之上陷者中也，为合，屈肘乃得之。三焦下俞，在于足大指之前，少阳之后，出于中外廉，名曰委阳，是太阳络也。手少阳经也。三焦者，足少阳太阴当作“太阳”之所将，太阳之别也，上踝五寸，别入贯肠，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。遗溺则补之，闭癃则泻之。

马元台曰：此言三焦经井、荥、俞、原、经、合之穴也。本经《本脏》言肾合三焦膀胱，则是左肾合膀胱，而右肾合三焦也。然三焦下与右肾相合，而其脉上行于手之第四指，故曰上合于手之少阳也。出于关冲，在手小指之次指，即手第四指之端也，为井金（针一分，留三呼，灸三壮），流于液门，在小指之次指间陷中，握拳取之，为荥水（针一分，留三呼，灸三壮），注于中渚，在于小指之次指，本节后陷中，为俞木（液门下一寸，针三分，留三呼，灸三壮），过于阳池，在手腕上陷中，为原木（针二分，留六呼，禁灸），行于支沟，上手腕后臂外二寸，两骨间陷中，为经火（一名飞虎，针二分，留七呼，灸三壮），入于天井，在肘外大骨之上陷中，屈肘拱胸得之，为合土（针三分，留七呼，灸五壮）。此手少阳三焦经穴也。然三焦之经脉，虽行于手，而其腑则附于右肾而生，故其所附之下腧，又在于足，其穴在足大指之前（当作“足小指之前”，盖小指乃足太阳膀胱经脉气所行也），即足太阳膀胱经脉气所行，及足少阳胆经脉气所行之后，出于腘中外廉，名曰委阳，是足太阳膀胱经之络脉所别，正手少阳三焦经之下腧也。此三焦者，乃足少阳胆经、足太阳膀胱经之所将，将者相将而行也。此委阳者，正足太阳膀胱经脉别行之穴也。其上外踝计五寸，光明穴，又足少阳胆经之络穴。别行者，三焦与之别入贯腨肠，腨肠者即足腹也，其出于委阳穴，乃并足太阳膀胱经之正脉，入内络于膀胱，同约束下焦（《素问·灵兰秘典论》曰：三焦者决渎之官，水道出焉。本篇后云：三焦者，中渎之府也，水道出焉。属膀胱，义同）。实则为病闭癃，闭癃者，水道不利也，当泻之。虚则遗溺，当补之。

《灵枢·本输》曰：手太阳小肠者，上合手太阳，出于少泽，少泽，小指之端也，为井金；溜于前谷，前谷，在手外廉本节前陷者中也，为荥；注于后溪，后溪者，在手外侧本节之后也，为俞；过于腕骨，腕骨，在手外侧腕骨之前，为原；行于阳谷，阳谷，在锐骨之下陷者中也，为经；入于小海，小海，在肘内大骨之外，去端半寸陷者中也，伸臂而得之，为合。手太阳经也。

马元台曰：此言小肠经井、荥、俞、原、经、合之穴也。手太阳小肠经者，其腑在于腹，而经脉所行在于手，故曰上合手太阳也。出于少泽，在手小指之端外侧，为井金（去爪甲如韭叶，针一分，留二呼，灸三壮），流于前谷，在手小指外侧本节全陷中，为荥水（针一分，留三呼，灸三壮），注于从溪，往手小指外侧本节后，捏拳得之，为俞木（针一分，留二呼，灸三壮），过于腕骨，在手外侧腕骨之前陷中，为原木（针三分，留三呼，灸三壮），行于阳谷，在手外侧腰中锐骨下陷中，为经火（针二分，留三呼，灸三壮），入于小海，在肘内大骨外，去肘端半寸陷者中，屈手向头取之，为合土（针二分，留七呼，灸五壮）。此皆手太阳小肠经之穴也。

《灵枢·本输》曰：大肠上合手阳明，出于商阳，商阳，大指次指之端也，为井金；溜于本节之前二间，为荥；注于本节之后三间，为俞；过于合谷，合谷，在大指歧骨之间，为原；行于阳溪，阳溪，在两筋间陷者中也，为经；入于曲池，在肘外辅骨陷者中，屈臂而得之，为合。手阳明也。

马元台曰：此言大肠经井、荥、俞、原、经、合之穴也。大肠之为腑在下，而其经则行于手，故曰上合手阳明也。出于商阳，在手大指之次指端，为井金（去爪甲如韭叶，针一分，留一呼，灸三壮），流于二间，在次指本节前内侧陷中，为荥水（针三分，留六呼，灸三壮），注于三间，在未节后内侧陷中，为俞木（针三分，留六呼，灸三壮），过于合谷，在大指次指歧骨间陷中，为原木（针三分，留六呼，灸三壮），行于阳溪，在腕中上侧两筋间陷中，为经火（针三分，留七呼，灸三壮），入于曲池，在肘外辅骨，屈肘两骨中，以手拱胸取之，为合土（针五分，留七呼，灸七壮）。此皆手阳明大肠经之穴也。

《灵枢·本输》曰：阴尺动脉在五里，五腧之禁也。

马元台曰：此举大肠经有五里之穴，乃五脏之所禁刺者也。言肘中约纹上有尺泽穴，乃手太阴肺经之动脉也。尺泽之上三寸，有动脉，即肘上三寸，向里大脉之中央，名五里穴，属手阳明大肠经，此穴禁刺，主五脏之腧所同禁者也。

按：本经《灵枢·玉版》曰：经隧者五脏六腑之大络也，迎而夺之而已。迎之五里，中道而止，五至而已，而脏之气尽也，故五五二十五，而竭其俞矣，此所谓夺其天气者也。又曰：门而刺之者，死于家中；入门而刺之者，死于堂上。又《灵枢·九针十二原》有云：夺阴者死。《灵枢·小针解》释云：夺阴者死，言取尺之五里，五往者也。由此观之，则五里穴乃最禁刺者，不可不慎之又慎也。

《灵枢·九针十二原》曰：节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。

张景岳曰：人身气节之交，虽有三百六十五会，而其要则在乎五腧而已，故知其要，则可一言而终，否则流散无穷，而莫得其绪矣。神气之所游行出入，以穴俞为言也，故非皮肉筋骨之谓。知邪正之虚实，而取之弗失，即所谓知要也。