论经脉之根结

《灵枢·根结》曰：太阳根于至阴，结于命门。命门者目也。阳明根于厉兑，结于颡大。颡大者钳耳也。少阳根于窍阴，结于窗笼。窗笼者耳中也。太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。故开折则肉节渎，而暴病起矣。故暴病者取之太阳，视有余不足。渎者皮肉宛同焦而弱也。阖折则气无所止息，而痿疾起矣，故痿疾者取之阳明，视有余不足。无所止息者，真气稽留，邪气居之也。枢折则骨繇而不安于地，故骨繇者取之少阳，视有余不足。骨繇者节缓而不收也。所谓骨繇者摇故也。当穷其本也。

马元台曰：此言足三阳经之有根结，而成痛有由，治病有法也。足太阳膀胱经，其根起于至阴（在足小指外侧，去爪甲如韭叶，针一分，留五呼，灸三壮），结于命门，命门者目也，谓睛明穴也（目内眦头一分，宛宛中，针一分，留六呼，禁灸）。足阳明胃经根于厉兑（足大指之次指端，去爪甲如韭叶，针一分，灸三壮），结于颡大，颡大者钳耳也，谓头维穴也（额角入发际，本神旁一寸半，神庭旁四寸半，针三分，禁灸）。足少阳胆经根于窍阴（足小指之次指端，去瓜甲如韭叶，针一分，留一呼，灸三壮），结于窗笼，窗笼者耳中也，谓听宫穴也（一名多所闻，即耳中珠子，大如赤小豆，手足少阳手太阳之会，针三分，灸三壮。按：手太阳小肠经有天窗穴，一名窗笼，去颈大筋前，曲颊下，扶突后，动脉应手陷中，观下文肾经结于任脉经之廉泉，肝经结于任脉经之玉英，则本经有结之他经者，疑天窗为足少阳经之所结欤）。太阳经三阳最在表，故为关之开。阳明为二阳，居阳之中，故为关之阖。少阳为一阳，最在里，故为关之枢。故关之开折，则肉节渎而暴病起。是以有暴病者，当取足之太阳，视其有余不足而补泻之。所谓肉节渎者，其皮宛膲而弱也。关之阖折，则气无所止息，而痿疾起。是以有痿疾者，当取足之阳明，视其有余不足，而补泻之。所谓气无止息者，正气稽留，而邪气反居之也。关之枢折，则骨繇而不安于地。是以有骨繇病者，当取足之少阳，视其有余不足，而补泻之。所谓骨繇者，正以其节缓而不能收则骨之摇动故也。夫曰渎，曰气无所止息，曰骨摇，皆折关败枢，开阖而走使然也，皆当穷其本以治其病者。

张景岳曰：折损伤也。下同。开属太阳，为阳中之表，故气在肌肉，为肉节渎也。表主在外，邪易入之，故多新暴病也。凡治开折之为病者，当取太阳之经，因其虚实而补泻之。所谓渎者，其皮美宛膲而弱，即消痩干枯之谓。阖属阳明，为阳中之里，其气在内，故阖折则气无所止息也。阳明主润宗筋，束骨而利机关，故为痿疾。凡治阖折之为病者，当取阳明之虚实而补泻之。真气稽留，谓胃气不行也，故邪居之，则气上逆而痿生于下矣。枢属少阳，为三阳之半表半里，故其气在筋骨间。骨繇者，骨节纵缓不收，摇动不安于地也。凡治枢折之为病者，当取少阳筋之虚实而补泻之。穷其本者，穷此三阳所在之本，或开或阖或枢以治之也。

《灵枢·根结》曰：太阴根于隐白，结于太仓。少阴根于涌泉，结于廉泉。厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中。太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。故开折则仓廪无所输，膈洞。膈洞者取之太阴，视有余不足，故开折者气不足而生病也。阖折则气绝而喜悲，悲者取之厥阴，视有余不足。枢折则脉有所结而不通，不通者取之少阴，视有余不足，有结者皆取之不足。

马元台曰：此言足三阴经之有根结，而成病有由，治病有法也。足太阴脾经，其根起于隐白（在大指端内侧，去爪甲如韭叶，针一分，留三呼，灸三壮），结于太仓，以胃与脾相为表里也（太仓即中脘穴，系任脉经，脐上四寸，针八分，灸七壮）。足少阴肾经，根于涌泉（足心陷中，针三分，留三呼，灸三壮），结于廉泉（一名舌本，颔下结喉上四寸中央，针二分，留七呼，灸三壮）。足厥阴肝经，其根起于大敦（足大指端，去爪甲如韭叶，三毛中，一云内侧为隐白，外侧为大敦，针三分，留十呼，灸三壮），结于玉英（即玉堂穴，系任脉经，紫宫下一寸六分，针三分，灸五壮），络于膻中（玉堂下一寸六分，两乳间陷中，禁针，灸五壮）。太阴为三阴，为阴之表，故为关之开。厥阴为一阴，居阴之里，故为关之阖。少阴为二阴，居阴之中，故为关之枢。故关之开折，则脾不运化，仓廪无所转输，其病为膈证，为洞泄。是以有膈洞病者，当取足之太阴，视其有余不足而补泻之。正以开折者，其脾气不足，而病生膈洞也。关之阖折，则肝气绝而喜悲，是以气绝喜悲者，当取足之厥阴，视其有余不足而补泻之。关之枢折，则肾脉有所结，而下焦不通。是以下焦不通者，当取之少阴，视其有余不足而补泻之。然此有结者，不可以有余视之，仍以不足取之也。

唐容川曰：太阳膀胱，气化上行，外达充于皮毛，以卫外而为固。故太阳主开。凡邪自外入，皆太阳不能主开之过。阳明胃经，主纳水谷，化精汁，洒行五脏六腑，化糟粕，传入小肠大肠，其气化主于内行下达。故阳明主阖。凡是呕逆、自汗等证，皆阳明不能主阖之故。少阳三焦，内主膈膜，外主腠理，内外出入之气，均从腠理往来。故有邪在腠理，则寒热往来，太阳之气不得外达诸证。上下往来之气，均从膈膜行走，故有结胸陷胸，邪欲入胃则呕，甚则呕吐不止诸证，凡此皆少阳不能司其转枢之过也。太阴为开者，手太阴肺主布散，足太阴脾主运行，凡血脉之周流，津液之四达，皆太阴司之。故曰太阴为开也。厥阴为阖者，足厥阴肝经，主藏下焦之阴气，使血脉潜而精不泄；手厥阴心包络主藏上焦之阴气，使阴血敛而火不作。故曰厥阴为阖也。少阴为枢者，手少阴心经，内含包络，下生脾土，故能为二经之转输，足少阴肾经，上济肺金，下生肝木，亦能为二经之转输也。此数者为审证施治之大关键，学者不可不详究。

《灵枢·根结》曰：足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也。足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容当作“天冲”、光明也。足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵当作“解溪”，入于人迎、丰隆也。手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于少海，入于天窗、支正也。手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、外关也。手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也。此所谓十二经者，盛络皆当取之。

马元台曰：此言手足六阳之经，皆自井而入于络也。足太阳膀胱经，根于至阴之井，浮于京骨之原，注于昆仑之经，入于天柱之在头者，络于飞扬之任足者。足少阳胆经，根于窍阴之井，流于丘墟之原，注于阳辅之经，入于天冲之在头者，络于光明之在足者。足阳明胃经，根于厉兑之井，流于冲阳之原，注于解溪之经，入于人迎之在头者，络于丰隆之在足者。手太阳小肠经，根于少泽之井，流于阳谷之经，注于小海之合，入于天窗之在头者，络于支正之在手者。手少阳三焦经，根于关冲之井，流于阳池之原，注于支沟之经，入于天牖之在头者，络于外关之在手者。手阳明大肠经，根于商阳之井，流于合谷之原，注于阳溪之经，入于扶突之在头者，络于偏历之在手者。此所谓十二经（张景岳曰：六阳而言十二经者，以手足左右言之也）之盛络也，皆当取之。