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过缓的逸搏及逸搏心律

时间:2022-04-25 理论教育 版权反馈
【摘要】:过缓的逸搏心律较一般的逸搏心律预后为差,常会发生停搏,导致阿-斯综合征而死亡,因此,应引起高度重视。其次为严重的洋地黄中毒,濒死的心脏在心室扑动或心室颤动,或过缓的逸搏心律等严重心律失常之后,随之而来的必然是发生心室静止。若持续时间较长者未恢复心搏,常发生阿-斯综合征而突然死亡。

过缓的逸搏及逸搏心律,都是发生于异位起搏点自律性降低或消失、传导阻滞或存在双结病变的基础上。

由于心率仅为20~40/min,明显低于通常的逸搏及逸搏心律,因此,心排血量明显降低,严重的影响了血流动力学,表现为头晕、无力、昏厥等症状。过缓的逸搏心律较一般的逸搏心律预后为差,常会发生停搏,导致阿-斯综合征而死亡,因此,应引起高度重视。

过缓的逸搏及逸搏心律根据起搏点的位置可分为:

1.过缓的房性交界性逸搏心律,指频率低于40/min以下。

2.过缓的室性逸搏心律,又称室性心动过缓,是指频率低于25/min以下。

3.过缓的房性逸搏心律,又称房性心动过缓,是指频率低于50/min以下。

4.心房静止,在所有心电图导联上均看不到心房综合波。

5.心室静止,是指在长达数秒或更长的时间内无QRS波出现。如再合并窦性及房性静止,则心电图上看不到P波,可根据心电图上持续2.7s以上的等电位线而诊断为全心停搏。

心室静止也发生于异位性心动过速发作终止后,各种器质性心脏病均可引起,常见冠心病,尤其是急性心肌梗死病人。其次为严重的洋地黄中毒,濒死的心脏在心室扑动或心室颤动,或过缓的逸搏心律等严重心律失常之后,随之而来的必然是发生心室静止。预后取决于心室静止持续的时间及原有心脏病的严重程度,如持续时间短暂的心室静止,预后多良好。若持续时间较长者未恢复心搏,常发生阿-斯综合征而突然死亡。

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