人体心音听诊及脉搏测量

【实验目的】 学会听诊器的使用方法，掌握各瓣膜听诊区的部位以及第一心音与第二心音的分辨。

【实验原理】 心音是由心脏收缩和舒张、瓣膜关闭等振动引起的声音，通过周围组织传到胸壁。将听诊器置于受试者心前区的胸壁，可以听到第一心音和第二心音。

【实验用品】 听诊器。

【实验步骤】

1．确定听诊部位

（1）受检者保持安静后坐在检查者对面，解开上衣。检查者仔细观察或用手触诊受检者心尖冲动的位置。

（2）确定心音听诊部位（实验图8-1）。

二尖瓣听诊区：左锁骨中线第5肋间稍内侧（心尖部）。

三尖瓣听诊区：胸骨右缘第4肋间或剑突下。

实验图8-1 人体心音听诊部位

主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第2肋间；胸骨左缘第3肋间为主动脉瓣第二听诊区。主动脉瓣关闭不全时，在该处可听见杂音。

肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第2肋间。

2．听取心音

（1）检查者将听诊器的耳器塞入外耳道，耳器向前弯曲与外耳道弯曲方向一致。以右手的拇指、示指和中指持听诊器的胸件，紧贴受检者胸壁皮肤，依次（二尖瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→三尖瓣听诊区）仔细听取心音，反复分辨第一、二心音。

（2）如果难以分辨，可同时用手指触诊心尖搏动或桡动脉脉搏，与搏动同时听到的心音即为第一心音，之后听到的心音即为第二心音。

（3）比较第一、二心音听诊的最响部位。

3．脉搏测量受检者手腕放于舒适位置。检查者以食指、中指、无名指三指并拢，指端轻按于手腕内侧桡动脉处，压力的大小以清楚触到搏动为宜，测定一分钟的脉搏数。

【注意事项】

1．必须保持实验室安静，如果呼吸音影响心音听诊，可令受试者暂时屏住呼吸。

2．听诊器按压不宜过紧或过松，其橡皮管不得与其他物体接触，以免发生摩擦音，影响听诊。