耳鼓膜听到声音剧烈震动

（一）外耳的功能

外耳由耳廓和外耳道组成。耳廓的形状有利于收集声波，起采音作用；耳廓还可帮助判断声源的方向。外耳道是声波传入内耳的通路，并对声波产生共振作用。

（二）中耳的功能

中耳由鼓膜、听骨链、鼓室和咽鼓管等结构组成。中耳的主要功能是将空气中的声波振动能量高效地传递到内耳淋巴，其中鼓膜和听骨链在声音传递过程中起重要作用。

鼓膜面积50～90mm2，厚度0.1mm，呈浅漏斗状，封闭外耳道底，作为声音由气体向固体传递的振动膜。鼓膜随空气振动时有较好的频率响应和失真较小。

听骨链是由锤骨（malleus）、砧骨（incus）、镫骨（stapes）连结成的（图9-8）。

图9-8 中耳和耳蜗关系示意图

声波由鼓膜经听骨链到达卵圆窗膜时，其振动的压强增大，而振幅减小，既提高了传音的效率，又可避免声波对内耳和卵圆窗膜造成损伤。

咽鼓管是连接鼓室和鼻咽部的通道，其鼻咽部的开口常处于闭合状态，在吞咽、打哈欠时开放。咽鼓管的主要功能是调节鼓室内的压力，使之与外界大气压保持平衡，这对于维持鼓膜的正常位置、形状和振动性能有重要意义。

（三）声波传入内耳的途径

1．气传导 外耳道空气的振动（声音）依次经鼓膜、听骨链、卵圆窗，传到耳蜗内淋巴，这种传导途径称为气传导。正常情况下，这一气传导途径效率最高。同时，鼓膜振动还可不经听骨链，而直接传到鼓室内空气，再传到圆窗和耳蜗内淋巴。这一旁路效率很差，正常时不起重要作用。

2．骨传导 声波直接引起颅骨的振动，再引起颞骨骨质中的耳蜗内淋巴的振动，这个传导途径称为骨传导。骨传导的敏感性比气传导低得多，因此在引起正常听觉中的作用甚微。但当鼓膜或中耳病变引起传音性耳聋时，气传导明显受损，而骨传导却不受影响，甚至相对增强。当耳蜗病变引起感音性耳聋时，气传导和骨传导将同样受损。因此，临床上可通过检查患者气传导和骨传导受损的情况来判断听觉异常的产生部位和原因。