【摘要】：千万不可单纯追求复位严密或骨折断端绝对稳定,进行反复揉捏,从而导致骨折迟延愈合或不愈合。
旋撬复位法也是用来整复关节脱位的手法。主要针对大关节诸如肩关节和髋关节的脱位治疗。
该法利用脱位关节的解剖特点及其损伤机制,借用杠杆原理,巧妙地使关节复位。如髋关节后上方脱位,通常髂股韧带完好,股骨头脱出后停留在髋臼后上方的髂骨外侧。使用旋撬复位时,患者仰卧,助手按压两髂前上棘固定骨盆,医者两手分别握持患肢膝、踝关节,顺畸形姿势屈膝屈髋,当大腿贴近腹壁时,脱出的股骨头即绕髋臼后外缘,逐渐滑动到髋臼后下方,此时将大腿由内收内旋逐步变为外展外旋,在保持外展外旋位的同时,缓缓伸展下肢,借助髂股韧带的紧缩力,股骨头便可顺利滑入髋臼而复位(图5-2-15)。
图5-2-15 旋撬复位法
正骨复位手法应遵循的原则:
1.复位越早越好,如能在严重肿胀以前进行整复,不仅复位容易,而且创伤后的反应性肿胀对已复位的骨折还能起到稳定作用。若严重肿胀(局部发硬、起水疱)已经出现,就要采取相应措施,诸如内服活血祛瘀、通经消肿之药,垫肢、抬高患肢等,待肿胀缓解后再行复位。
2.强调无创整复,尽可能在无损伤或尽量少损伤下进行,首先鼓励患者配合,同时根据不同情况使用止痛麻醉方法。
3.整复骨折一般是以远骨折端对近骨折端,采取相应体位,固定近骨折端,牵拉远骨折端,再以相应的手法,达到复位之目的,临床称之为“以子求母”。
4.尽可能良好复位,骨折对位越好,局部固定越稳,功能活动越适宜,骨折愈合就越快。千万不可单纯追求复位严密或骨折断端绝对稳定,进行反复揉捏,从而导致骨折迟延愈合或不愈合。
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