老年高血压主要是以收缩压增高为主，血压波动变化剧烈，稳定性较差，对老年人心、脑、肾、血管等靶器官危害颇大。为了更好地研究和分析天麻钩藤汤治疗老年高血压阴虚阳亢证的效果，本次研究主要选取了2013年1月至2015年1月期间，在上海市黄浦区中心医院及徐汇区中心医院接受治疗的老年高血压患者并符合中医阴虚阳亢型51例作为临床观察对象，研究情况报告如下。
●资料与方法
1.一般资料 选取2013年1月至2015年1月期间，在上海市黄浦区中心医院及徐汇区中心医院接受治疗的老年高血压患者51例作为临床观察对象，均符合中医证型阴虚阳亢型。在51例患者中，男性为31例，女性为20例，年龄最大的患者为82岁，年龄最小的患者为65岁，患者的平均年龄为（69.34±5.17）岁。病程时间在2～13年之间不等，平均病程时间为（6.12±1.35）年。将51例患者随机分为治疗组25例和对照组26例，两组患者在年龄、临床表现以及病程时间等方面没有显著的统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。
2.治疗方法
（1）对照组：对照组的患者Ⅰ级高血压采用依那普利片（国药准字H20040198，佛山德众药业有限公司，86900255000537）每次5～10毫克，每日1次，进行降压治疗。Ⅱ～Ⅲ级高血压联合使用硝苯地平控释片（国药准字H20000079，上海现代制药股份有限公司，86900785000373）每日30毫克，每日1次，控制病情。
（2）治疗组：治疗组采用天麻钩藤汤，组方为：天麻10克，生决明20克，钩藤和益母草各15克，川牛藤12克，山栀9克，桑寄生15克，杜仲10克，黄芩12克，夜交藤和朱茯神10克。每日1剂，早晚2次温服，每次350毫升。治疗时间为4周。西药治疗同对照组。
3.观察指标 观察治疗前、后两组患者的收缩压、舒张压的变化情况，中医证候积分，Hcy检测及不良反应。
4.统计学方法 本次临床治疗分析主要采用SPSS17.0软件对数据进行统计和整理，计量资料采用均值±标准差
±s）t检验，计数资料采用χ2进行检验，P＜0.05则代表差异对比具有统计学意义。
●结果
治疗组的患者收缩压（SBP）和舒张压（DBP）下降程度及中医证候积分改变均优于对照组的患者，两组患者之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
治疗组：治疗前的Hcy血浆水平重度（Hcy＞100微摩尔/升）
●讨论
天麻钩藤汤是中医平肝息风的代表方，出自胡光慈《中医内科杂病证治新义》：“本方为平肝降逆之剂。以天麻、钩藤、生决明平肝祛风降逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋补肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾平肝之逆；并辅以夜交藤、朱茯神以镇静安神，缓其失眠，故为用于肝厥头痛、眩晕、失眠之良剂。若以高血压而论，本方所用之黄芩、杜仲、益母草、桑寄生等，均经研究有降低血压之作用，故有镇静安神，降压缓痛之功。”
通过观察发现运用此方，针对阴虚阳亢型患者具有较好的临床疗效，治疗组收缩压和舒张压下降程度及中医证候积分改变均优于对照组；治疗组患者的Hcy水平亦明显降低。有研究表明，Hcy每增高5微摩尔/升，男性和女性的收缩压和舒张压分别增加0.5毫米汞柱和0.7毫米汞柱；认为高血压患者血浆Hcy水平升高是卒中复发和脑血管事件再发风险增高的独立危险因素。近年来发现，不同的中医证型和Hcy含量的不同有关，但是当前各证型的含量却无定论。有待于更深入、广泛的大样本量研究。
（宋琦，殷敏，赵国定.医药，2015年第3期）
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